Qu'est-ce qu'une ostéotomie Chevron?
Une ostéotomie en chevron est un type de chirurgie utilisé dans le traitement de la déformation de l'hallux valgus, plus communément appelée oignon. L'hallux valgus se produit lorsque la pression exercée sur le gros orteil du pied, souvent par les chaussures, provoque la flexion du gros orteil vers les autres orteils. Lorsque l'orteil se plie, une bosse peut se développer du côté de l'os métatarsien du gros orteil. Un simple oignon peut être traité efficacement avec des chaussures correctrices, mais cela ne convient pas pour une déformation plus grave. Pour corriger ce problème, une ostéotomie en chevron peut être réalisée pour réaligner correctement l'orteil.
La chirurgie visant à corriger une malformation hallux valgus se déroule en deux temps. Tout d'abord, une exostectomie est réalisée pour retirer l'oignon. Dans cette partie de la procédure, la masse d'os formant l'oignon est rasée, couche par couche. La prochaine partie de la procédure est une ostéotomie, dans laquelle l'os métatarsien est coupé et réaligné à sa position normale.
Dans une ostéotomie en chevron, l'os est coupé à l'extrémité distale, qui est l'extrémité la plus proche de la pointe du gros orteil. La coupe est faite en forme de V près de l'articulation métacarpienne distale, ce qui permet de déplacer l'ensemble de l'orteil latéralement vers le bon alignement. Une petite vis en métal est fixée à l'articulation pour assurer la stabilité pendant la guérison.
L'exostectomie et l'ostéotomie sont réalisées au cours de la même procédure. Cela est nécessaire car si l'une est réalisée sans l'autre, une déformation supplémentaire de l'orteil pourrait en résulter. Une fois l'opération terminée, la plupart des patients peuvent marcher le lendemain, à condition de porter des chaussures offrant un bon soutien à l'orteil. L'activité doit cependant être limitée pour que l'orteil guérisse correctement.
Une ostéotomie en chevron n'est qu'un type de procédure disponible pour le traitement des oignons. Parmi les autres types de chirurgie susceptibles de corriger une malformation liée à l'hallux valgus, on peut citer la procédure Myerson / Ludloff et la procédure Lapidus. Généralement, l’un des deux est utilisé dans les cas de déformation grave du orteil. Dans ces procédures, la coupe dans l'os métatarsien est faite à l'extrémité proximale du métatarsien, plus proche de la base de l'orteil. La coupe de l'os à l'extrémité proximale permet au chirurgien de corriger un plus grand degré de flexion des orteils.
Pour déterminer si un patient a besoin d'une ostéotomie en chevron pour retirer l'oignon ou si une autre procédure est plus appropriée, des radiographies du pied sont prises et examinées. Deux facteurs principaux déterminent le type d'ostéotomie à effectuer: l'angle d'alignement normal entre le gros orteil et le deuxième orteil et le degré de pliage anormal du gros orteil. La procédure en chevron est effectuée lorsque le gros orteil a subi une flexion modérée.