Wat is een Chevron-osteotomie?

Een chevron osteotomie is een soort operatie die wordt gebruikt bij de behandeling van hallux valgus misvorming, beter bekend als een bunion. Hallux valgus treedt op wanneer druk wordt uitgeoefend op de grote teen van de voet, vaak door schoeisel, waardoor de grote teen naar de andere tenen buigt. Terwijl de teen buigt, kan een bult ontstaan ​​aan de zijkant van het middenvoetsbeen van de grote teen. Een eenvoudige bunion kan effectief worden behandeld met corrigerende schoenen, maar dit is niet geschikt voor een meer ernstige misvorming. Om dit probleem te verhelpen, kan een chevron-osteotomie worden uitgevoerd om de teen correct uit te lijnen.

Chirurgie om een ​​hallux valgus-misvorming te corrigeren, wordt in twee fasen uitgevoerd. Eerst wordt een exostectomie uitgevoerd om de bunion te verwijderen. In dit deel van de procedure wordt het stuk bot dat de bunion vormt, laag voor laag weggeschoren. Het volgende deel van de procedure is een osteotomie, waarbij het middenvoetsbeen wordt gesneden en opnieuw wordt uitgelijnd in zijn normale positie.

In een chevron osteotomie wordt het bot gesneden aan het distale uiteinde, dat het uiteinde is dat het dichtst bij de punt van de grote teen ligt. De snit is gemaakt in een V-vorm nabij het distale metacarpale gewricht, waardoor de hele teen zijdelings naar de juiste uitlijning kan worden verplaatst. Een kleine metalen schroef is bevestigd aan de verbinding om stabiliteit te bieden terwijl genezing plaatsvindt.

De exostectomie en de osteotomie worden tijdens dezelfde procedure uitgevoerd. Dit is noodzakelijk omdat als de ene zonder de andere wordt uitgevoerd, verdere teenvervorming het gevolg kan zijn. Nadat de operatie is voltooid, kunnen de meeste patiënten de volgende dag lopen, op voorwaarde dat ze schoenen dragen die de teen de juiste ondersteuning bieden. De activiteit moet echter worden beperkt om ervoor te zorgen dat de teen correct geneest.

Een chevron osteotomie is slechts één type procedure beschikbaar voor de behandeling van eeltknobbels. Andere soorten operaties die kunnen worden gebruikt om een ​​hallux valgus-misvorming te corrigeren, zijn de Myerson / Ludloff-procedure en de Lapidus-procedure. Over het algemeen wordt een van deze twee gebruikt in gevallen van zeer ernstige teenvervorming. In deze procedures wordt de snee in het middenvoetsbeentje gemaakt aan het proximale uiteinde van het middenvoetsbeentje, dichter bij de basis van de teen. Door het bot aan het proximale uiteinde te snijden, kan de chirurg een grotere teenbuiging corrigeren.

Om te bepalen of een patiënt een chevronosteotomie nodig heeft voor het verwijderen van de bunion, of dat een andere procedure meer geschikt is, worden röntgenfoto's van de voet genomen en onderzocht. Er zijn twee hoofdfactoren die bepalen welk type osteotomie zal worden uitgevoerd: de hoek van normale uitlijning tussen de grote teen en de tweede teen, en de mate waarin de grote teen abnormaal gebogen is. De chevronprocedure wordt uitgevoerd wanneer de grote teen een matige mate van buiging heeft ondergaan.