Co je to keratektomie?
Keratektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění rohovky. Při provádění tkáně rohovky je prováděna nebo poškozena rohovková tkáň, je odstranění rohovky lékařská postup obvykle prováděna ambulantním základem. S odstraňováním rohovky je spojeno několik aplikací, od transplantace rohovky po korekci zraku. Stejně jako u jakéhokoli lékařského postupu existují rizika spojena s keratektomií a o nich by měla být před operací diskutována s oftalmologem.
Transplantace rohovky je nejčastějším použitím odstraňování rohovky. Během transplantačního procesu je část tkáně rohovky vyříznuta laserem a je nahrazena částí z dárce. V závislosti na závažnosti stavu rohovky lze provést částečnou nebo úplnou transplantaci. Transplantace rohovky se používá ke zlepšení vidění, zmírnění bolesti a zlepšení vzhledu rohovky. Mezi rizika spojená s transplantací patří odmítnutí rohovky, infekce a otok rohovky.
Zpočátku byla excize rohovky prováděna ručně nožem. Astigmatická keratektomie (AK) byla mezi prvními úspěšnými provedenými keratektomie a stále se provádí dodnes. Během AK se provádějí dva řezy podél značených oblastí rohovky, aby se změnil a opravil jeho tvar. Ačkoli je astigmatismus zmírněn, AK byla spojena se zvýšeným rizikem infekce, citlivosti na světlo a oslnění. Moderní přístupy k odstranění rohovky se používají pro více než jen korekci astigmatismu.
V polovině 90. let bylo uvedeno nové generace keratektomie, která byla prováděna s laserem. Laser asistovaný in situ keratomileusis, neboli LASIK, kombinoval použití oscilační čepele a přesného laseru pro spotřební tkáň rohovky. Během LASIK se vytvoří rohovková chlopně, skrze které se odstraní malá část rohovky a k přetvoření r se používá laseremaing tkáně. Chlapka rohovky se uzdraví sama bez pomoci stehů. Mezi rizika spojená s LASIK patří infekce, vrásky chlopně a extázie rohovky nebo vyboulení rohovky.
Přestavba rohovky je další postup spojený s mnoha funkcemi keratektomie. Ačkoli to může být prováděno v nechirurgické kapacitě, přetváření rohovky hraje klíčovou roli při úspěšné aplikaci fotorefrakční keratektomie (PRK). S využitím ultrafialového laseru se provádí PRK, aby se snížila závislost pacienta na brýlích nebo kontaktních čočkách.
Aby korigoval krátkozrakost, ultrafialový laser odstraňuje tkáň ze středu rohovky, aby byl povrch rohovky rovnoměrnější. V případě prozíravosti dochází k opaku v tom, že rohovka je vytvořena odstraněním tkáně rohovky z vnějších okrajů rohovky. Astigmatismy jsou opraveny přetvářením rohovky na více kulatý tvar. Komplikace spojené s PRK zahrnují zákalu rohovky, strRolonged doba hojení a infekce.
PRK je často kombinován s léčbou rohovkové terapie známé jako fototerapeutická keratektomie (PTK), která se používá k léčbě povrchových jizev rohovky a onemocnění. Během PTK se odstraní nejvzdálenější vrstva rohovky, aby se vytvořila rovnoměrnější povrch rohovky. Mezi běžné podmínky spojené s léčbou PTK patří dystrofie rohovky, kde je vidění narušeno kvůli zákalu rohovky; opacity nebo ztráta transparentnosti rohovky; a zjizvení. Mezi vedlejší účinky spojené s PTK patří vizuální efekty, jako je citlivost na světlo a oslnění, které se obvykle s časem zmenšují.