Co je keratektomie?
Keratektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění rohovky. Odstranění rohovky, které se provádí v případě onemocnění nebo poškození rohovkové tkáně, je lékařskou procedurou obvykle prováděnou ambulantně. S odstraňováním rohovky existuje celá řada aplikací, od transplantace rohovky po korekci zraku. Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku s keratektomií existují rizika, která by měla být před zákrokem projednána s oftalmologem.
Transplantace rohovky je nejčastější aplikace odstraňování rohovky. Během transplantačního procesu je část rohovkové tkáně vyříznuta laserem a je nahrazena částí od dárce. V závislosti na závažnosti stavu rohovky může být provedena částečná nebo úplná transplantace. Transplantace rohovky se používá ke zlepšení vidění, zmírnění bolesti a zlepšení vzhledu rohovky. Rizika spojená s transplantací zahrnují odmítnutí rohovky, infekci a otok rohovky.
Zpočátku byla exprese rohovky prováděna ručně nožem. Astigmatická keratektomie (AK) byla jednou z prvních úspěšných keratektomií, která se provádí dodnes. Během AK jsou provedeny dva řezy podél vyznačených oblastí rohovky, aby se změnil a opravil její tvar. Přestože je astigmatismus zmírněn, AK byl spojen se zvýšeným rizikem infekce, citlivosti na světlo a oslnění. Moderní přístupy k odstranění rohovky se používají pro korekci astigmatismu.
V polovině 90. let byla zavedena nová generace keratektomie, která byla prováděna laserem. Laserem asistovaná keratomileusis nebo LASIK kombinovala použití oscilační čepele a přesného laseru k vyříznutí rohovkové tkáně. Během LASIK se vytvoří rohovka chlopně, skrz kterou se odstraní malá část rohovky a laser se použije k přetvoření zbývající tkáně. Klapka rohovky se uzdravuje sama o sobě bez pomoci stehů. Mezi rizika spojená s přípravkem LASIK patří infekce, vrásky laloku a extáze rohovky nebo vydutí rohovky.
Přepracování rohovky je další postup spojený s mnoha funkcemi keratektomie. Ačkoli to může být provedeno nechirurgicky, přeměna rohovky hraje klíčovou roli v úspěšné aplikaci fotorefrakční keratektomie (PRK). S využitím ultrafialového laseru se PRK provádí za účelem snížení závislosti pacienta na brýlích nebo kontaktních čočkách.
Pro korekci krátkozrakosti odstraňuje ultrafialový laser tkáň ze středu rohovky, aby se povrch rohovky vyrovnal. V případě dalekozrakosti nastává opak v tom, že rohovka je vytvářena odstraněním rohovkové tkáně z vnějších okrajů rohovky. Astigmatismy jsou korigovány změnou tvaru rohovky na kulatější tvar. Mezi komplikace spojené s PRK patří zákal rohovky, prodloužená doba hojení a infekce.
PRK se často kombinuje s léčbou rohovky známou jako fototerapeutická keratektomie (PTK), která se používá k léčbě povrchových jizev a onemocnění rohovky. Během PTK se vnější vrstva rohovky odstraní, aby se vytvořil rovnoměrnější povrch rohovky. Mezi běžné stavy spojené s léčbou PTK patří dystrofie rohovky, kde je vidění zhoršeno zákalem rohovky; opacity nebo ztráta průhlednosti rohovky; a zjizvení. Mezi vedlejší účinky spojené s PTK patří vizuální efekty, jako je citlivost na světlo a oslnění, které se časem obvykle snižují.