Co to jest keratektomia?
Keratektomia to zabieg chirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu rogówki. Przeprowadzane, gdy tkanka rogówki jest chora lub uszkodzona, usuwanie rogówki jest zabiegiem medycznym zwykle wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych. Istnieje wiele zastosowań związanych z usuwaniem rogówki, od przeszczepu rogówki po korekcję wzroku. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko związane z keratektomią, które należy omówić z okulistą przed operacją.
Przeszczep rogówki jest najczęstszym zastosowaniem usuwania rogówki. Podczas procesu transplantacji część tkanki rogówki wycina się laserem i zastępuje ją dawcą. W zależności od ciężkości stanu rogówki można wykonać częściowy lub całkowity przeszczep. Przeszczep rogówki jest wykorzystywany do poprawy widzenia, łagodzenia bólu i poprawy wyglądu rogówki. Ryzyko związane z przeszczepem obejmuje odrzucenie rogówki, zakażenie i obrzęk rogówki.
Początkowo wycięcie rogówki przeprowadzono ręcznie nożem. Astygmatyczna keratektomia (AK) była jedną z pierwszych udanych keratektomii i jest wykonywana do dziś. Podczas AK wykonuje się dwa nacięcia wzdłuż zaznaczonych obszarów rogówki, aby zmienić i skorygować jej kształt. Chociaż astygmatyzm jest złagodzony, AK wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, wrażliwości na światło i olśnienia. Nowoczesne metody usuwania rogówki są wykorzystywane nie tylko do korekcji astygmatyzmu.
W połowie lat 90. wprowadzono nową generację keratektomii, którą wykonano za pomocą lasera. Wspomagane laserowo rogowacenie rogówki lub LASIK połączyło zastosowanie ostrza oscylacyjnego i precyzyjnego lasera do wycięcia tkanki rogówki. Podczas LASIK tworzona jest płatek rogówki, przez który usuwana jest niewielka część rogówki, a laser służy do przekształcania pozostałej tkanki. Płat rogówki leczy się sam, bez pomocy szwów. Ryzyko związane z LASIK obejmuje infekcję, zmarszczki płatków i ekstazę rogówki lub wybrzuszenie rogówki.
Przekształcanie rogówki jest kolejną procedurą związaną z wieloma funkcjami keratektomii. Chociaż można to przeprowadzić w sposób niechirurgiczny, przekształcanie rogówki odgrywa kluczową rolę w pomyślnym zastosowaniu fotorefraktycznej keratektomii (PRK). Wykorzystując laser ultrafioletowy, PRK wykonuje się w celu zmniejszenia zależności pacjenta od okularów lub soczewek kontaktowych.
Aby skorygować krótkowzroczność, laser ultrafioletowy usuwa tkankę ze środka rogówki w celu wyrównania powierzchni rogówki. W przypadku dalekowzroczności sytuacja odwrotna polega na tym, że rogówka narasta przez usunięcie tkanki rogówki z zewnętrznych krawędzi rogówki. Astygmatyzm koryguje się przez przekształcenie rogówki w bardziej okrągły kształt. Komplikacje związane z PRK obejmują zmętnienie rogówki, wydłużony czas gojenia i infekcję.
PRK często łączy się z leczeniem rogówki znanym jako fototerapeutyczna keratektomia (PTK), która jest stosowana w leczeniu powierzchownych blizn rogówki i chorób. Podczas PTK najbardziej zewnętrzna warstwa rogówki jest usuwana, aby utworzyć bardziej równomierną powierzchnię rogówki. Typowe stany związane z leczeniem PTK obejmują dystrofie rogówki, w których wzrok jest upośledzony z powodu zmętnienia rogówki; zmętnienia lub utrata przezroczystości rogówki; i bliznowacenie. Efekty uboczne związane z PTK obejmują efekty wizualne, takie jak wrażliwość na światło i olśnienie, które zwykle zmniejszają się z czasem.