Hvad er en keratektomi?

Keratektomi er en kirurgisk procedure, der involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af hornhinden. Udført, når hornhindevæv er syg eller beskadiget, er hornhindefjerning en medicinsk procedure, der normalt udføres på ambulant basis. Der er en række anvendelser forbundet med fjernelse af hornhinde, fra hornhindetransplantation til synskorrektion. Som med enhver medicinsk procedure er der risici forbundet med keratektomi, og disse bør drøftes med en øjenlæge inden operationen.

Hornhindetransplantation er den mest almindelige anvendelse af fjernelse af hornhinden. Under transplantationsprocessen udskæres en del af hornhindevævet med en laser og erstattes med den fra en donor. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hornhindens tilstand kan enten en delvis eller komplet transplantation udføres. Hornhinnetransplantation bruges til at forbedre synet, lindre smerter og forbedre hornhindens udseende. Risici forbundet med transplantation inkluderer afstødning af hornhinden, infektion og hævelse i hornhinnen.

Oprindeligt blev excision af hornhinden udført manuelt med en kniv. Astigmatisk keratektomi (AK) var blandt de første vellykkede keratektomi udført og udføres stadig i dag. Under AK foretages to snit langs markerede områder af hornhinden for at ændre og korrigere dens form. Selvom astigmatismen lindres, har AK været forbundet med en øget risiko for infektion, lysfølsomhed og blænding. Moderne tilgange til fjernelse af hornhinde bruges til mere end bare astigmatismekorrektion.

I midten af ​​1990'erne indledte en ny generation af keratektomi, som blev udført med en laser. Laserassisteret in situ keratomileusis, eller LASIK, kombinerede brugen af ​​et svingende blad og en præcisionslaser til punktafskæring af hornhindevæv. Under LASIK dannes en hornhindeklap, gennem hvilken en lille del af hornhinden fjernes, og en laser bruges til at omforme det resterende væv. Hornhindeklappen heles alene uden hjælp af sting. Risici forbundet med LASIK inkluderer infektion, flap rynker og hornhinden ecstasia eller en svulmende af hornhinden.

Omformning af hornhinde er en anden procedure forbundet med keratectomys mange funktioner. Skønt det kan udføres i en ikke-kirurgisk kapacitet, spiller omformning af hornhinde en central rolle i den vellykkede anvendelse af fotorefraktiv keratektomi (PRK). Ved hjælp af en ultraviolet laser udføres PRK for at reducere en patients afhængighed af briller eller kontaktlinser.

For at korrigere nærsynethed fjerner en ultraviolet laser væv fra midten af ​​hornhinden for at gøre hornhindens overflade jævnere. I tilfælde af langsynethed forekommer det modsatte ved, at hornhinden er opbygget ved fjernelse af hornhindevæv fra hornhindens ydre kanter. Astigmatisme korrigeres ved omformning af hornhinden til en mere rund form. Komplikationer, der er forbundet med PRK, inkluderer uklarhed i hornhinden, forlænget helingstid og infektion.

PRK kombineres ofte med en hornhindeterapibehandling, der kaldes fototerapeutisk keratektomi (PTK), der bruges til at behandle overfladiske hornhindebær og sygdom. Under PTK fjernes det yderste lag af hornhinden for at danne en mere jævn hornhindeoverflade. Almindelige tilstande, der er forbundet med PTK-behandling, inkluderer hornhindedystrofier, hvor synet er nedsat på grund af hornhindeløshed; opaciteter eller tab af hornhinde gennemsigtighed; og ardannelse. Bivirkninger forbundet med PTK inkluderer visuelle effekter, såsom lysfølsomhed og blænding, som normalt aftager med tiden.