O que é uma ceratectomia?
A ceratectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial ou completa da córnea. Realizada quando o tecido da córnea é afetado ou danificado, a remoção da córnea é um procedimento médico geralmente realizado em nível ambulatorial. Existem várias aplicações associadas à remoção da córnea, do transplante de córnea à correção da visão. Como em qualquer procedimento médico, existem riscos associados à queratectomia e estes devem ser discutidos com um oftalmologista antes da cirurgia.
O transplante de córnea é a aplicação mais comum de remoção de córnea. Durante o processo de transplante, uma porção do tecido da córnea é excisada por um laser e substituída pela de um doador. Dependendo da gravidade da condição da córnea, um transplante parcial ou completo pode ser realizado. O transplante de córnea é utilizado para melhorar a visão, aliviar a dor e melhorar a aparência da córnea. Os riscos associados ao transplante incluem rejeição, infecção e inchaço da córnea.
Inicialmente, a excisão da córnea foi realizada manualmente com uma faca. A ceratectomia astigmática (AK) foi uma das primeiras ceratectomias bem-sucedidas realizadas e ainda é realizada hoje. Durante a AK, são feitas duas incisões ao longo de áreas marcadas da córnea para alterar e corrigir seu formato. Embora o astigmatismo seja aliviado, a AK tem sido associada a um risco aumentado de infecção, sensibilidade à luz e brilho. Abordagens modernas para a remoção da córnea são utilizadas para mais do que apenas a correção do astigmatismo.
Em meados da década de 1990, foi iniciada uma nova geração de ceratectomia, realizada com laser. A ceratomilite in situ assistida por laser, ou LASIK, combinou o uso de uma lâmina oscilante e um laser de precisão para excisar o tecido da córnea. Durante o LASIK, um retalho da córnea é criado através do qual uma pequena porção da córnea é removida e um laser é usado para remodelar o tecido restante. A aba da córnea cicatriza por si própria sem a ajuda de pontos. Os riscos associados ao LASIK incluem infecção, rugas dos retalhos e ecstasia da córnea ou abaulamento da córnea.
A remodelagem da córnea é outro procedimento associado às muitas funções da ceratectomia. Embora possa ser conduzida em uma capacidade não cirúrgica, a remodelagem da córnea desempenha um papel fundamental na aplicação bem-sucedida da queratectomia fotorrefrativa (PRK). Utilizando um laser ultravioleta, o PRK é realizado para reduzir a dependência do paciente em relação a óculos ou lentes de contato.
Para corrigir a miopia, um laser ultravioleta remove o tecido do centro da córnea para tornar a superfície da córnea mais uniforme. No caso da miopia, ocorre o contrário, pois a córnea é formada pela remoção do tecido da córnea das bordas externas da córnea. Os astigmatismos são corrigidos pela remodelagem da córnea para uma forma mais redonda. As complicações associadas ao PRK incluem neblina da córnea, tempo de cicatrização prolongado e infecção.
A PRK é frequentemente combinada com um tratamento de terapia da córnea, conhecido como ceratectomia fototerapêutica (PTK), que é usada para tratar cicatrizes e doenças superficiais da córnea. Durante a PTK, a camada mais externa da córnea é removida para formar uma superfície da córnea mais uniforme. As condições comuns associadas ao tratamento com PTK incluem distrofias da córnea, onde a visão é prejudicada devido à névoa da córnea; opacidades ou perda de transparência da córnea; e cicatrizes. Os efeitos colaterais associados ao PTK incluem efeitos visuais, como sensibilidade à luz e brilho, que geralmente diminuem com o tempo.