Co je to Laminotomie?

Laminotomie je chirurgický zákrok, který se provádí k odstranění části obratle, aby se uvolnil tlak na míchy. U pacientů s degenerujícími míchy nebo zúžením otvorů mezi jejich obratlky může dojít k bolesti způsobené tlakem na nervy. Odstranění části obratle může zmírnit tlak a přitom poskytovat podporu míchy.

Obratle, které tvoří páteř, obklopují a chrání míchu. Část každého obratle známého jako lamina chrání zadní stranu míchy. Nervy opouštějí míchu otvory mezi stavci a putují do všech částí těla. Mezi každým obratlem je plochý disk, který poskytuje odpružení. Jakékoli vyboulení nebo degenerace těchto disků může způsobit zúžení otvorů mezi obratlů a stlačení nervů páteře.

U pacientů se sevřenými nervy nebo zúžením otvorů, nazývaných také spinální stenóza, se mohou vyskytnout bolesti nebo necitlivost paží nebo nohou. V končetinách může také být slabost a ztráta funkce svalů. Konzervativní léčba, jako je odpočinek, léky proti bolesti a / nebo fyzikální terapie, je obvykle první linií léčby.

Pokud konzervativní opatření nezabrání bolesti po několika měsících, může pacient zvážit operaci. Před provedením chirurgického zákroku na pacientovi lékař s největší pravděpodobností nařídí buď počítačovou tomografii (CT), nebo magnetickou rezonanci (MRI). Tyto testy poskytnou chirurgovi kompletní obrázek o velikosti otvorů, které obsahují míchy nervů.

Chirurgické možnosti jsou stanoveny na základě závažnosti bolesti nebo stlačení nervů. Laminotomie je vhodná pro mírné úrovně komprese a je pouze částečným odstraněním laminy kosti na zadní straně obratle. Lamina je ve dvou sekcích na každé straně velkého spinálního procesu, který sahá ven od obratlů. Pacienti mohou mít jednu nebo obě laminy odstraněni v takzvané unilaterální nebo bilaterální laminotomii. Odstranění pouze laminy a ponechání odstředivého procesu na místě zachovává většinu přirozené podpory poskytované páteřní kolonou.

Existují dva způsoby, jak provést laminotomii. Pro otevřenou laminotomii chirurg provede řez na zádech na úrovni postiženého obratle. Svaly jsou odříznuty a posunuty stranou, aby se odhalil obratl. Vysokorychlostní vrták se pak používá k odříznutí laminy. Tento postup může trvat jednu až tři hodiny a pacient je v celkové anestézii.

Endoskopická laminotomie zahrnuje použití trubice, která je pomalu zasunuta do zad, aby vytlačila svaly stranou a odhalila chirurgickou oblast. Do zkumavky se vloží fotoaparát a chirurgické nástroje a slouží k odříznutí laminy. Tento postup se provádí jako ambulantní postup poté, co byl pacientovi injikováno lokální anestetikum. Doba zotavení a hojení je kratší než u otevřené laminotomie.