Wat is een Laminotomie?

Een laminotomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om een ​​deel van de wervel te verwijderen om de druk op de wervelkolomzenuwen te verlichten. Patiënten met degenererende wervelschijven of vernauwing van de openingen tussen hun wervels kunnen pijn ervaren door druk op de zenuwen. Het verwijderen van een deel van de wervel kan de druk verlichten en toch ondersteuning bieden voor het ruggenmerg.

De wervels waaruit de wervelkolom bestaat, omringen en beschermen het ruggenmerg. Een deel van elke wervel, bekend als de dunne laag, beschermt de achterkant van het ruggenmerg. Zenuwen verlaten het ruggenmerg door openingen tussen de wervels en reizen naar alle delen van het lichaam. Tussen elke wervel bevindt zich een platte schijf die demping biedt. Elke uitpuilende of degeneratie van deze schijven kan ervoor zorgen dat de openingen tussen de wervels vernauwen en de wervelkolomzenuwen beknellen.

Patiënten met beknelde zenuwen of vernauwing van de openingen, ook wel spinale stenose genoemd, kunnen pijn of gevoelloosheid in de armen of benen ervaren. Er kan ook zwakte en verlies van spierfunctie in de ledematen zijn. Conservatieve behandeling zoals rust, pijnmedicatie en / of fysiotherapie is meestal de eerste behandelingslijn.

Als conservatieve maatregelen na een paar maanden de pijn niet verlichten, kan de patiënt een operatie overwegen. Voorafgaand aan het uitvoeren van een operatie aan de patiënt, zal de arts hoogstwaarschijnlijk een computertomografie (CT) scan of een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bestellen. Deze tests geven de chirurg een volledig beeld van de grootte van de openingen die de wervelkolomzenuwen bevatten.

Chirurgische opties worden bepaald op basis van de ernst van de pijn of compressie van de zenuwen. Laminotomie is geschikt voor matige compressieniveaus en is slechts een gedeeltelijke verwijdering van het lamina-bot aan de achterkant van de wervel. De dunne laag bevindt zich in twee delen aan elke kant van het grote doornuitsteeksel dat zich uitstrekt vanaf de wervel. Patiënten kunnen een of beide laminae laten verwijderen in wat een unilaterale of bilaterale laminotomie wordt genoemd. Door alleen de dunne laag te verwijderen en het doornuitsteeksel op zijn plaats te laten, blijft het grootste deel van de natuurlijke ondersteuning door de wervelkolom behouden.

Er zijn twee manieren om een ​​laminotomie uit te voeren. Voor een open laminotomie maakt de chirurg een incisie in de huid van de rug ter hoogte van de aangetaste wervel. De spieren worden gesneden en opzij bewogen om de wervel te onthullen. Een hogesnelheidsboor wordt vervolgens gebruikt om de dunne laag weg te snijden. Deze procedure kan één tot drie uur duren en de patiënt is onder algehele narcose.

Een endoscopische laminotomie omvat het gebruik van een buis die langzaam in de rug wordt ingebracht om de spieren opzij te duwen en het operatiegebied te onthullen. Een camera en chirurgische instrumenten worden in de buis ingebracht en gebruikt om de dunne laag weg te snijden. Deze procedure wordt uitgevoerd als poliklinische procedure nadat de patiënt met een plaatselijke verdoving is geïnjecteerd. Herstel- en genezingstijden zijn korter dan bij de open laminotomie.