¿Qué es una laminotomía?
Una laminotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para eliminar una porción de la vértebra para aliviar la presión sobre los nervios espinales. Los pacientes con discos espinales degenerados o estrechamiento de las aberturas entre sus vértebras pueden experimentar el dolor causado por la presión sobre los nervios. Eliminar una pieza de la vértebra puede aliviar la presión, al tiempo que proporciona soporte para la médula espinal.
Las vértebras que forman el borde de la columna vertebral y protegen la médula espinal. Una porción de cada vértebra conocida como lámina protege la parte posterior de la médula espinal. Los nervios dejan la médula espinal a través de aberturas entre las vértebras y viajan a todas las partes del cuerpo. Entre cada vértebra hay un disco plano que proporciona amortiguación. Cualquier abultamiento o degeneración de estos discos podría hacer que las aberturas entre las vértebras se estrechen y pellizcen los nervios espinales.
Los pacientes con nervios pellizcados o estrechamiento de las aberturas, también llamadas estenosis espinal, pueden experimentar dolor o entumecimiento en los brazos o las piernas.También puede haber debilidad y una pérdida de función muscular en las extremidades. El tratamiento conservador como el descanso, la medicación del dolor y/o la fisioterapia suelen ser la primera línea de tratamiento.
Si las medidas conservadoras no alivian el dolor después de unos meses, el paciente puede querer considerar la cirugía. Antes de realizar una cirugía en el paciente, el médico probablemente ordenará una exploración de tomografía computarizada (TC) o una imagen de resonancia magnética (MRI). Estas pruebas le darán al cirujano una imagen completa del tamaño de las aberturas que contienen los nervios espinales.
Las opciones quirúrgicas se determinan en función de la gravedad del dolor o la compresión de los nervios. La laminotomía es apropiada para niveles moderados de compresión y es solo una eliminación parcial del hueso de la lámina en la parte posterior de la vértebra. La lámina está en dos secciones a cada lado del gran proceso espinoso que se extiende deM la vértebra. Los pacientes pueden eliminar una o ambas láminas en lo que se conoce como una laminotomía unilateral o bilateral. Eliminar solo la lámina y dejar el proceso espinoso en su lugar conserva la mayor parte del soporte natural proporcionado por la columna vertebral.
Hay dos formas de realizar una laminotomía. Para una laminotomía abierta, el cirujano hace una incisión en la piel de la espalda en el nivel de la vértebra afectada. Los músculos se cortan y se mueven a un lado para revelar la vértebra. Luego se usa un taladro de alta velocidad para cortar la lámina. Este procedimiento puede tardar una o tres horas en funcionar y el paciente está bajo un anestésico general.
Una laminotomía endoscópica implica el uso de un tubo que se inserta lentamente en la espalda para apartar los músculos y revelar el área quirúrgica. Una cámara e instrumentos quirúrgicos se insertan en el tubo y se usan para cortar la lámina. Este procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio después de que el paciente haya sido inyectado con un anesth localético. Los tiempos de recuperación y curación son más cortos que con la laminotomía abierta.