¿Qué es una laminotomía?
Una laminotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer una porción de la vértebra para aliviar la presión sobre los nervios espinales. Los pacientes con discos espinales degenerados o estrechamiento de las aberturas entre sus vértebras pueden experimentar dolor causado por la presión sobre los nervios. Retirar un trozo de la vértebra puede aliviar la presión, al tiempo que proporciona soporte para la médula espinal.
Las vértebras que forman la columna rodean y protegen la médula espinal. Una porción de cada vértebra conocida como lámina protege la parte posterior de la médula espinal. Los nervios abandonan la médula espinal a través de las aberturas entre las vértebras y viajan a todas las partes del cuerpo. Entre cada vértebra hay un disco plano que proporciona amortiguación. Cualquier abultamiento o degeneración de estos discos podría hacer que las aberturas entre las vértebras se estrechen y pellizquen los nervios espinales.
Los pacientes con nervios pellizcados o estrechamiento de las aberturas, también llamado estenosis espinal, pueden experimentar dolor o entumecimiento en los brazos o las piernas. También puede haber debilidad y pérdida de la función muscular en las extremidades. El tratamiento conservador, como el descanso, la medicación para el dolor y / o la fisioterapia suele ser la primera línea de tratamiento.
Si las medidas conservadoras no alivian el dolor después de unos meses, el paciente puede considerar la cirugía. Antes de realizar una cirugía en el paciente, lo más probable es que el médico ordene una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI). Estas pruebas le darán al cirujano una imagen completa del tamaño de las aberturas que contienen los nervios espinales.
Las opciones quirúrgicas se determinan en función de la gravedad del dolor o la compresión de los nervios. La laminotomía es apropiada para niveles moderados de compresión y es solo una extracción parcial del hueso laminar en la parte posterior de la vértebra. La lámina está en dos secciones a cada lado del gran proceso espinoso que se extiende desde la vértebra. A los pacientes se les puede extirpar una o ambas láminas en lo que se conoce como laminotomía unilateral o bilateral. Quitar solo la lámina y dejar el proceso espinoso en su lugar conserva la mayor parte del soporte natural proporcionado por la columna vertebral.
Hay dos formas de realizar una laminotomía. Para una laminotomía abierta, el cirujano hace una incisión en la piel de la espalda al nivel de la vértebra afectada. Los músculos se cortan y se mueven a un lado para revelar la vértebra. Luego se usa un taladro de alta velocidad para cortar la lámina. Este procedimiento puede llevar de una a tres horas y el paciente está bajo anestesia general.
Una laminotomía endoscópica implica el uso de un tubo que se inserta lentamente en la espalda para apartar los músculos y revelar el área quirúrgica. Se insertan una cámara e instrumentos quirúrgicos en el tubo y se usan para cortar la lámina. Este procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio después de que el paciente ha sido inyectado con un anestésico local. Los tiempos de recuperación y curación son más cortos que con la laminotomía abierta.