O que é uma laminotomia?
A laminotomia é um procedimento cirúrgico que é feito para remover uma porção da vértebra para aliviar a pressão nos nervos espinhais. Pacientes com discos espinhais degenerados ou estreitamento das aberturas entre as vértebras podem sentir dor causada pela pressão sobre os nervos. A remoção de um pedaço da vértebra pode aliviar a pressão, enquanto ainda fornece suporte para a medula espinhal.
As vértebras que compõem a coluna envolvem e protegem a medula espinhal. Uma porção de cada vértebra conhecida como lâmina protege a parte de trás da medula espinhal. Os nervos saem da medula espinhal através de aberturas entre as vértebras e viajam para todas as partes do corpo. Entre cada vértebra há um disco plano que fornece amortecimento. Qualquer abaulamento ou degeneração desses discos pode fazer com que as aberturas entre as vértebras se estreitem e comprimam os nervos espinhais.
Pacientes com nervos comprimidos ou estreitamento das aberturas, também chamados estenose espinhal, podem sentir dor ou dormência nos braços ou pernas. Também pode haver fraqueza e perda de função muscular nos membros. O tratamento conservador, como descanso, analgésicos e / ou fisioterapia, geralmente é a primeira linha de tratamento.
Se as medidas conservadoras falharem no alívio da dor após alguns meses, o paciente pode querer considerar a cirurgia. Antes de realizar a cirurgia no paciente, o médico provavelmente solicitará uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Esses testes fornecerão ao cirurgião uma imagem completa do tamanho das aberturas que contêm os nervos espinhais.
As opções cirúrgicas são determinadas com base na gravidade da dor ou na compressão dos nervos. A laminotomia é apropriada para níveis moderados de compressão e é apenas uma remoção parcial do osso da lâmina na parte posterior da vértebra. A lâmina está dividida em duas seções de cada lado do grande processo espinhoso que se estende da vértebra. Os pacientes podem remover uma ou ambas as lâminas no que é chamado de laminotomia unilateral ou bilateral. Remover apenas a lâmina e deixar o processo espinhoso no lugar preserva a maior parte do suporte natural fornecido pela coluna vertebral.
Existem duas maneiras de realizar uma laminotomia. Para uma laminotomia aberta, o cirurgião faz uma incisão na pele das costas ao nível da vértebra afetada. Os músculos são cortados e afastados para revelar a vértebra. Uma broca de alta velocidade é então usada para cortar a lâmina. Esse procedimento pode levar de uma a três horas para ser realizado e o paciente está sob anestesia geral.
Uma laminotomia endoscópica envolve o uso de um tubo que é lentamente inserido nas costas para afastar os músculos e revelar a área cirúrgica. Uma câmera e instrumentos cirúrgicos são inseridos no tubo e usados para cortar a lâmina. Esse procedimento é realizado em ambulatório após a injeção do paciente com anestésico local. Os tempos de recuperação e cicatrização são mais curtos do que com a laminotomia aberta.