Hvad er en laminotomi?
En laminotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at fjerne en del af hvirvlen for at lindre trykket på rygmarvene. Patienter med degenererende rygmarvsskiver eller indsnævring af åbningerne mellem deres ryghvirvler kan opleve smerter forårsaget af pres på nerverne. Fjernelse af et stykke af rygsøjlen kan aflaste trykket, mens det stadig understøtter rygmarven.
Rygvirvlerne, der udgør rygsøjlen, omgiver og beskytter rygmarven. En del af hver ryghvirvelse kendt som lamina beskytter bagsiden af rygmarven. Nerverne forlader rygmarven gennem åbninger mellem rygvirvlerne og rejser til alle dele af kroppen. Mellem hver rygsøjle er der en flad skive, der giver dæmpning. Enhver udbuelse eller degeneration af disse diske kan forårsage, at åbningerne mellem rygsøjlerne indsnævrer og klemmer rygmarvene.
Patienter med klemte nerver eller indsnævring af åbningerne, også kaldet rygmarvsstenose, kan opleve smerter eller følelsesløshed i arme eller ben. Der kan også være svaghed og et tab af muskelfunktion i lemmerne. Konservativ behandling såsom hvile, smertemedicin og / eller fysioterapi er normalt den første behandlingslinje.
Hvis konservative foranstaltninger ikke lindrer smerter efter et par måneder, kan patienten eventuelt overveje operation. Før en operation foretages på patienten, vil lægen sandsynligvis bestille enten en computertomografi (CT) -scanning eller en magnetisk resonansafbildning (MRI). Disse tests giver kirurgen et komplet billede af størrelsen på åbningerne, der indeholder rygmarvene.
Kirurgiske indstillinger bestemmes på grund af sværhedsgraden af smerter eller komprimering af nerverne. Laminotomi er passende til moderate niveauer af komprimering og er kun en delvis fjernelse af lamina knoglen på ryggen af hvirvlen. Laminering er i to sektioner på hver side af den store spinøse proces, der strækker sig ud fra rygsøjlen. Patienter kan få en eller begge laminae fjernet i det, der omtales som en ensidig eller bilateral laminotomi. Hvis du kun fjerner laminaen og lader spinøs proces være på plads, bevares det meste af den naturlige støtte fra rygsøjlen.
Der er to måder at udføre en laminotomi på. Ved en åben laminotomi foretager kirurgen et snit i rygens hud på niveau med den berørte hvirvl. Musklerne skæres og flyttes til side for at afsløre hvirvlen. En højhastighedsbor bruges derefter til at skære bort laminaen. Denne procedure kan tage en til tre timer at udføre, og patienten er under generel anæstesi.
En endoskopisk laminotomi involverer brugen af et rør, der langsomt indsættes i ryggen for at skubbe musklerne til side og afsløre det kirurgiske område. Et kamera og kirurgiske instrumenter indsættes i røret og bruges til at skære laminaen væk. Denne procedure udføres som en ambulant procedure, efter at patienten er blevet injiceret med lokalbedøvelse. Gendannelses- og helbredelsestider er kortere end med den åbne laminotomi.