Co je medikovaný stent?

Stentem eluujícím nebo léčivým stentem je malá zkumavka nebo trubička potažená různými typy léků, která se používá hlavně při srdečních procedurách k udržení otevřené cévy. Tato zařízení byla poprvé úspěšně testována na počátku roku 2000 a nyní je jich na trhu k dispozici celá řada. Účelem potažení stentu léčivy je to, že se uvolní do tepny, což zabrání tvorbě jizvové tkáně, což zase zabrání zablokování stentu. Od svého zavedení má medikovaný stent kontroverzi, protože se zdá statisticky pravděpodobnější, že podporuje srážení krve a zvyšuje riziko mrtvice. Vzhledem k těmto rizikům jsou při použití těchto stentů dodržovány speciální lékařské pokyny.

Jedním z potenciálních rizik holého kovového stentu je, že může dráždit cévu a způsobit tvorbu jizev. To vede k tomu, co se nazývá restenóza nebo zúžení stentu, a může to vést k nutnosti vyměnit stent nebo přijmout jiná lékařská opatření k opravě a udržení otevřené cévy. Léčivý stent byl nejprve oslavován jako řešení tohoto problému, protože měl tendenci výrazně snižovat riziko restenózy tím, že brání tvorbě jizvové tkáně. Zvláštní léky používané k dosažení tohoto cíle, které se eluují nebo uvolňují ze stentu, zahrnují sirolimus a paclitaxel. Další léky se zkoumají jako potenciálně prospěšné pro stenty kabátů, se zvláštním zájmem o povlaky, které jsou biologicky rozložitelné.

Četné výzkumné studie prokázaly, že léčivé typy stentu jsou účinnější než nemedikované druhy, pokud jde o prevenci restenózy stentu. V polovině první dekády dvacátých let dvacátého století také existoval důkaz, že stenty eluující drogy vystavují lidi zvýšenému riziku krevních sraženin. Přestože se v průběhu používání stentu zdálo, že pacienti s medikovaným stentem byli lépe, statisticky významné riziko vzniku trombů bylo u uživatelů medikovaných stentů vyšší. Tato zpráva na nějaký čas vyvolala paniku mezi průmyslem produkujícím stent. Další studie navrhly způsob, jak tento problém vyřešit a udržet léčivé stenty jako životaschopnou volbu pro pacienty.

Vzhledem ke známému zvýšenému riziku krevních sraženin, pokud se používá medikovaný stent, je nyní standardní léčba, která pomůže zabránit srážení krve po dobu půl roku až 12 měsíců nebo déle. Obvykle se používá lék Plavix® (klopidogrel) a může být použit ve spojení s aspirinem. Terapie se obvykle zahajuje bezprostředně po umístění stentu. Jeho hlavní nevýhodou mohou být náklady, zejména proto, že lidé, kteří dostávají stenty, budou mít více než 65 let a mohou mít omezené pokrytí léky na předpis.