Qu'est-ce qu'un stent médicamenté?
Un stent médicamenteux ou médicamenté est un petit tube ou conduit recouvert de différents types de médicaments, principalement utilisé lors d'interventions cardiaques pour maintenir un vaisseau sanguin ouvert. Ces appareils ont été testés avec succès au début des années 2000 et plusieurs d'entre eux sont maintenant disponibles sur le marché. Le but du revêtement du stent avec des médicaments est que ceux-ci soient libérés dans l'artère, empêchant ainsi la formation de tissu cicatriciel, ce qui, à son tour, empêche le blocage du stent. Depuis son introduction, le stent médicamenteux a fait l’objet d’une controverse car il semble statistiquement plus susceptible d’encourager la coagulation du sang et d’accroître le risque d’accident vasculaire cérébral. En raison de ces risques, des directives médicales spéciales sont suivies lorsque ces endoprothèses sont utilisées.
L'un des risques potentiels d'un stent en métal nu est qu'il peut irriter le vaisseau sanguin et provoquer la formation de tissu cicatriciel. Cela conduit à ce que l'on appelle resténose ou rétrécissement de l'endoprothèse vasculaire, ce qui peut entraîner la nécessité de remplacer l'endoprothèse vasculaire ou de prendre d'autres mesures médicales pour réparer et maintenir le vaisseau sanguin ouvert. Le stent médicamenteux a d'abord été reconnu comme une solution à ce problème car il avait tendance à réduire considérablement le risque de resténose en empêchant la formation de tissu cicatriciel. Le sirolimus et le paclitaxel sont des médicaments spéciaux utilisés pour réaliser ceci, qui sont élués ou libérés du stent. Plus de médicaments sont potentiellement à l’étude, potentiellement bénéfiques pour enduire les endoprothèses, avec un intérêt particulier pour les enduits biodégradables.
De nombreuses études ont prouvé que les types de stent médicamenteux sont plus efficaces que les types non médicamenteux pour prévenir la resténose du stent. Vers le milieu de la première décennie des années 2000, il était également prouvé que les stents à élution de médicament accroissaient le risque de formation de caillots sanguins. Même si au cours de l'utilisation de l'endoprothèse vasculaire, les patients avec une endoprothèse vasculaire médicamentée semblaient mieux s'en tirer, le risque statistiquement significatif de formation de thrombi était plus élevé chez les utilisateurs du groupe endoprothèse médicamenteuse. Pendant un certain temps, cette nouvelle a provoqué la panique parmi l’industrie de production de stent. D'autres études ont suggéré un moyen d'aborder ce problème et de conserver les stents médicamenteux en tant que choix viable pour les patients.
Étant donné le risque accru connu de caillots sanguins si un stent médicamenteux est utilisé, il est désormais standard de donner un traitement qui aidera à empêcher le sang de se coaguler pendant une période de six mois à 12 mois ou plus. Généralement, le médicament Plavix® (clopidogrel) est utilisé, et il peut être utilisé en conjonction avec l’aspirine. Le traitement commence généralement immédiatement après la pose du stent. Son principal inconvénient peut être une dépense, d'autant plus que les personnes qui reçoivent un stent auront probablement plus de 65 ans et une couverture limitée pour les médicaments sur ordonnance.