Hva er en medisinert stent?

Et medikament eluerende eller medisinert stent er et lite rør eller rør belagt med forskjellige typer medisiner, som hovedsakelig brukes i hjerteprosedyrer for å holde et blodkar åpent. Disse enhetene ble først vellykket testet på begynnelsen av 2000-tallet, og nå er det en rekke av dem tilgjengelige på markedet. Hensikten med å belegge stenten med medikamenter er at disse frigjøres i arterien, og forhindrer dannelse av arrvev, som igjen forhindrer blokkering av stenten. Siden introduksjonen har den medisinerte stenten kjent kontrovers fordi den statistisk sett virker mer sannsynlig å oppmuntre til blodpropp og øke risikoen for hjerneslag. På grunn av denne risikoen følges spesielle medisinske retningslinjer når disse stentene brukes.

En av de potensielle risikoene for en barmetallstent er at den kan irritere blodkaret og forårsake dannelse av arrvev. Dette fører til det som kalles stent restenose eller innsnevring, og det kan føre til behov for å erstatte stenten eller å ta andre medisinske tiltak for å reparere og holde blodkaret åpent. Den medisinerte stenten ble først feiret som en løsning på dette problemet fordi den hadde en tendens til å redusere restenoserisikoen betydelig ved å hindre dannelse av arrvev. Spesielle medikamenter brukt for å oppnå dette, som eluerer eller frigjøres fra stenten inkluderer sirolimus og paclitaxel. Flere medisiner studeres som potensielt gunstige for beleggstenter, med særlig interesse for belegg som er biologisk nedbrytbare.

Tallrike forskningsstudier har vist at medisinerte stenttyper er mer effektive enn ikke-medisinerte typer når det gjelder å forhindre stent restenose. I midten av det første tiåret av 2000-tallet var det også bevis for at eluerende stenter for medisiner plasserte mennesker med økt risiko for blodpropp. Selv om pasienter med medisinerte stenter i løpet av stentbruk så ut til å være bedre, var statistisk signifikant risiko for dannelse av blodpropper høyere hos brukere av medisinerte stentgrupper. En tid vekket denne nyheten panikk blant stentproduserende industrier. Flere studier antydet en måte å tilnærme seg dette problemet og beholde medisinerte stenter som et levedyktig valg for pasienter.

Gitt den kjente økte risikoen for blodpropp hvis en medisinert stent brukes, er det nå standard å gi terapi som vil bidra til at blodet ikke koagulerer i et halvt år til 12 måneder eller lenger. Vanligvis brukes stoffet Plavix® (clopidogrel), og det kan brukes sammen med aspirin. Terapi starter vanligvis umiddelbart etter stent plassering. Den største ulempen kan være utgifter, spesielt siden personer som mottar stenter sannsynligvis er over 65 år og kan ha en begrenset medisindekning.