Wat is een medicinale stent?

Een medicijn eluerende of medicinale stent is een kleine buis of leiding bedekt met verschillende soorten medicatie, die hoofdzakelijk wordt gebruikt in cardiale procedures om een ​​bloedvat open te houden. Deze apparaten werden voor het eerst met succes getest in de vroege jaren 2000 en nu zijn er een aantal beschikbaar op de markt. Het doel van het coaten van de stent met medicijnen is dat deze worden vrijgegeven in de slagader, waardoor de vorming van littekenweefsel wordt voorkomen, wat op zijn beurt blokkering van de stent voorkomt. Sinds de introductie ervan heeft de medicinale stent controverse gekend omdat het statistisch gezien waarschijnlijker is om bloedstolling aan te moedigen en het risico op een beroerte te vergroten. Vanwege deze risico's worden speciale medische richtlijnen gevolgd wanneer deze stents worden gebruikt.

Een van de potentiële risico's van een kale metalen stent is dat deze het bloedvat kan irriteren en de vorming van littekenweefsel kan veroorzaken. Dit leidt tot wat bekend staat als stent-restenose of vernauwing, en het kan ertoe leiden dat de stent moet worden vervangen of dat andere medische maatregelen moeten worden genomen om het bloedvat te repareren en open te houden. De medicinale stent werd eerst gevierd als een oplossing voor dit probleem omdat het de neiging had het restenoserisico aanzienlijk te verlagen door het vormen van littekenweefsel te remmen. Speciale medicijnen die worden gebruikt om dit te bereiken, die elueren of vrijgeven uit de stent zijn sirolimus en paclitaxel. Meer medicijnen worden bestudeerd als potentieel gunstig voor coat-stents, met bijzondere belangstelling voor coatings die biologisch afbreekbaar zijn.

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat medicinale stenttypen effectiever zijn dan niet-medicinale soorten als het gaat om het voorkomen van restenose van de stent. Tegen het midden van het eerste decennium van de jaren 2000 was er ook bewijs dat drug-eluerende stents mensen een verhoogd risico op bloedstolsels opleverden. Hoewel in de loop van het gebruik van de stent patiënten met medicinale stents beter leken te zijn, was het statistisch significante risico op het vormen van trombi hoger bij medicinale stentgroepgebruikers. Een tijd lang riep dit nieuws paniek op bij de stentproducerende industrie. Meer studies suggereerden een manier om dit probleem aan te pakken en medicinale stents te behouden als een haalbare keuze voor patiënten.

Gezien het bekende verhoogde risico op bloedstolsels als een medicinale stent wordt gebruikt, is het nu standaard om therapie te geven die helpt het bloed te laten stollen gedurende een half jaar tot 12 maanden of langer. Gewoonlijk wordt het medicijn Plavix® (clopidogrel) gebruikt en kan het in combinatie met aspirine worden gebruikt. De therapie begint meestal onmiddellijk na het plaatsen van de stent. Het belangrijkste nadeel kan de kosten zijn, vooral omdat mensen die stents krijgen waarschijnlijk ouder zijn dan 65 jaar en mogelijk een beperkte dekking met voorgeschreven medicijnen hebben.