Vad är en medicinsk stent?
En läkemedelseluerande eller medicinerad stent är ett litet rör eller ledning belagd med olika typer av medicinering, som huvudsakligen används vid hjärtprocedurer för att hålla ett blodkärl öppet. Dessa enheter testades först framgångsrikt i början av 2000-talet och nu finns det ett antal av dem tillgängliga på marknaden. Syftet med att belägga stenten med läkemedel är att dessa kommer att släppas ut i artären, vilket förhindrar bildandet av ärrvävnad, vilket i sin tur förhindrar blockering av stenten. Sedan introduktionen har den medicinerade stenten känt kontroverser eftersom det statistiskt verkar mer troligt att uppmuntra blodkoagulation och öka risken för stroke. På grund av dessa risker följs särskilda medicinska riktlinjer när dessa stentar används.
En av de potentiella riskerna med bara metallstent är att det kan irritera blodkärlet och orsaka ärrvävnadsbildning. Detta leder till vad som kallas stent restenos eller förträngning, och det kan resultera i behovet av att ersätta stenten eller vidta andra medicinska åtgärder för att reparera och hålla blodkärlet öppet. Den medicinerade stenten firades först som en lösning på detta problem eftersom den tenderade att avsevärt sänka restenosrisken genom att hämma ärrvävnad från att bildas. Speciella läkemedel som används för att åstadkomma detta, som eluerar eller frisätter från stenten inkluderar sirolimus och paclitaxel. Fler läkemedel studeras som potentiellt fördelaktiga för beläggningsstentar, med särskilt intresse för beläggningar som är biologiskt nedbrytbara.
Många forskningsstudier har visat att medicinerade stenttyper är mer effektiva än icke-medicinerade slag när det gäller att förhindra stent-restenos. I mitten av det första decenniet på 2000-talet fanns det också bevis på att eluerande stentar med läkemedel placerade människor med ökad risk för blodproppar. Trots att stentanvändningen tycktes vara bättre med patienter med medicinerade stentar, var statistiskt signifikant risk för att bilda trombi högre hos användare av medicinerade stentgrupper. Under en tid väckte denna nyhet panik bland stentproducerande industrin. Fler studier föreslog ett sätt att närma sig detta problem och behålla medicinerade stentar som ett genomförbart val för patienter.
Med tanke på den kända ökade risken för blodproppar om en medicinerad stent används är det nu standard att ge terapi som hjälper till att hålla blodet från koagulering i ett halvt år till 12 månader eller längre. Vanligtvis används läkemedlet Plavix® (clopidogrel) och det kan användas tillsammans med aspirin. Terapi påbörjas vanligtvis omedelbart efter stentplacering. Dess huvudsakliga nackdel kan vara utgifter, särskilt eftersom personer som får stentar troligen är över 65 år och kan ha begränsad receptbelagd läkemedel.