Che cos'è uno stent medicato?

Uno stent medicato o medicato è un tubicino o un condotto rivestito con diversi tipi di farmaci, che viene utilizzato principalmente nelle procedure cardiache per mantenere aperto un vaso sanguigno. Questi dispositivi sono stati testati con successo all'inizio degli anni 2000 e ora ce ne sono diversi disponibili sul mercato. Lo scopo del rivestimento dello stent con i farmaci è che questi saranno rilasciati nell'arteria, prevenendo la formazione di tessuto cicatriziale, che a sua volta impedisce il blocco dello stent. Dalla sua introduzione, lo stent medicato ha conosciuto polemiche perché sembra statisticamente più probabile che incoraggi la coagulazione del sangue e aumenti il ​​rischio di ictus. A causa di questi rischi, quando si utilizzano questi stent vengono seguite linee guida mediche speciali.

Uno dei potenziali rischi di uno stent metallico nudo è che può irritare i vasi sanguigni e causare la formazione di tessuto cicatriziale. Ciò porta a ciò che è noto come restenosi o restringimento dello stent e può comportare la necessità di sostituire lo stent o di adottare altre misure mediche per riparare e mantenere aperti i vasi sanguigni. Lo stent medicato è stato inizialmente celebrato come soluzione a questo problema perché tendeva a ridurre notevolmente il rischio di ristenosi inibendo la formazione del tessuto cicatriziale. Farmaci speciali usati per raggiungere questo obiettivo, che eluiscono o rilasciano dallo stent includono sirolimus e paclitaxel. Altri farmaci sono allo studio come potenzialmente utili per rivestire gli stent, con particolare interesse per i rivestimenti biodegradabili.

Numerosi studi di ricerca hanno dimostrato che i tipi di stent medicati sono più efficaci dei tipi non medicati quando si tratta di prevenire la ristenosi dello stent. Entro la metà del primo decennio degli anni 2000, c'erano anche prove che gli stent a rilascio di farmaco mettessero le persone a rischio aumentato di coaguli di sangue. Anche se nel corso dell'uso degli stent, i pazienti con stent medicati sembravano andare meglio, il rischio statisticamente significativo di formare trombi era maggiore negli utenti di gruppi di stent medicati. Per un po ', questa notizia ha suscitato il panico nell'industria produttrice di stent. Altri studi hanno suggerito un modo per affrontare questo problema e conservare gli stent medicati come scelta praticabile per i pazienti.

Dato il noto aumento del rischio di coaguli di sangue se viene utilizzato uno stent medicato, ora è standard fornire una terapia che contribuirà a mantenere la coagulazione del sangue per un anno e mezzo o 12 mesi o più. Comunemente, viene utilizzato il farmaco Plavix® (clopidogrel) e può essere utilizzato in combinazione con l'aspirina. La terapia di solito inizia immediatamente dopo il posizionamento dello stent. Il suo principale svantaggio può essere la spesa, soprattutto perché le persone che ricevono gli stent hanno probabilmente più di 65 anni e possono avere una copertura dei farmaci soggetti a prescrizione limitata.