Co je to zametání membrány?

Membránové rozmítání je technika stimulace porodu, kterou porodní asistentky a porodnice používají po 38 týdnech těhotenství. Vnější membrána amniotického vaku je ručně oddělena od děložního čípku a často začíná porodu během dvou dnů. Je to obvykle první krok v stimulaci práce, než se k vyvolání porodu používají léky. Stimulace děložního čípku tímto způsobem uvolňuje prostaglandiny, molekulu lipidového posla, která je zodpovědná za kontrakci a relaxaci hladkého děložního svalu během porodu.

Zkouška děložního čípku se provádí před zametáním membrány. Pokud je děložní čípek nezralý nebo nezačal změkčit a zefektivnit, je progresivní práce méně pravděpodobná po zákroku. Cervix, který je stále vysoký a pevný, by naznačoval, že by se měl pohyb membrány zpozdit.

Poté, co se stanoví, že děložní čípek je v příznivém stavu pro stimulaci porodu, lékař začne do děložního čípku vložit jeden prst. Pokud je děložní čípek měkký, ale stále pevně zavřený, může trvat minutu nebo dvě jemné manipulace, než se děložní hrdlo roztáhne natolik, aby umožnilo vstoupit prstu. Jakmile je lékař schopen vložit prst do krčku děložního čípku a do dělohy, použije prstem k oddělení plodové vaku obsahujícího dítě od stěny dělohy.

Membránové rozmítání může zpočátku způsobit určitou podráždění dělohy, což má za následek nepravidelné kontrakce. Tyto kontrakce nezpůsobí žádné dilatace nebo zmírnění děložního čípku. Kontrakce by se měly nakonec stát pravidelnými a účinnými, což by signalizovalo, že práce začíná.

Hlenová zátka bude pravděpodobně během membránového rozmítání uvolněna. To je často krvavé, ale to se dá očekávat, protože se děložní hrdlo dilatuje a zjemňuje. Po zákroku mohou začít křeče a občasné špinění. Pravidelné pracovní kontrakce by měly začít do 48 hodin.

Pokud membránové rozmítání nestimulovalo pracovní kontrakce, může být postup opakován. Odizolování membrány může být provedeno dvakrát nebo třikrát před zahájením porodu. Tato technika stimulující práci občas nepřináší žádné příznivé výsledky a pro matku po splatnosti může být doporučena práce vyvolaná drogami.

Komplikace z rozmítání membrány zahrnují riziko infekce a možné předčasné prasknutí amniotického vaku. Pokud nastávající matka testuje pozitivní na strep skupiny B (GBS), je nepravděpodobné, že membrána bude odstraněna pro zahájení porodu. Infekce může nastat, když mikroby cestují z pochvy a děložního čípku do dělohy, když se s děložním hrdlem manipuluje. Amniotický membránový vak může být náhodně protržen během zametání membrány. Pokud dojde k prasknutí amniotického vaku, matka bude pravděpodobně přijata do nemocnice k porodu, protože není bezpečné, aby těhotenství pokračovalo s prasklým amniotickým vakem déle než 24 hodin.