Qu'est-ce qu'un balayage de membrane?
Le balayage membranaire est une technique de stimulation du travail utilisée par les sages-femmes et les obstétriciens après 38 semaines de grossesse. La membrane externe du sac amniotique est séparée manuellement du col de l'utérus et commence souvent le travail dans les deux jours. C'est généralement la première étape de la stimulation du travail avant que les médicaments ne soient utilisés pour provoquer le travail. Cette stimulation du col utérin libère des prostaglandines, une molécule messagère des lipides responsable de la contraction et de la relaxation du muscle utérin lisse pendant le travail.
Un examen du col est effectué avant le balayage de la membrane. Si un col utérin n'est pas encore mûr ou n'a pas commencé à se ramollir et à s'effacer, le travail progressif est moins susceptible de commencer après la procédure. Un col encore élevé et ferme indiquerait que le balayage de la membrane devrait être retardé.
Après avoir déterminé que le col de l'utérus se trouve dans un état favorable à la stimulation du travail, le médecin commencera à insérer un doigt dans le col de l'utérus. Si le col de l'utérus est mou mais qu'il est toujours bien fermé, une ou deux minutes de manipulation délicate peuvent être nécessaires pour que le col de l'utérus se dilate suffisamment pour permettre au doigt d'y pénétrer. Une fois que le médecin est capable d'insérer son doigt dans le col du col de l'utérus et dans l'utérus, il l'utilisera pour séparer le sac amniotique contenant le bébé de la paroi de l'utérus.
Un balayage de la membrane peut initialement provoquer une certaine irritabilité utérine, entraînant des contractions irrégulières. Ces contractions ne provoqueront aucune dilatation ni effacement du col de l'utérus. Les contractions devraient finalement devenir régulières et efficaces, signalant le début du travail.
Le bouchon de mucus sera probablement délogé pendant le balayage de la membrane. Il est souvent sanglant, mais il faut s'y attendre à mesure que le col se dilate et se ramollit. Les crampes et les taches intermittentes peuvent commencer après la procédure. Les contractions régulières du travail devraient commencer dans les 48 heures.
Si le balayage de la membrane n'a pas stimulé les contractions du travail, la procédure peut être répétée. Le décapage de la membrane peut être effectué deux ou trois fois avant le début du travail. Cette technique de stimulation du travail ne produit parfois aucun résultat favorable, et un travail induit par un médicament peut être recommandé pour la mère en retard.
Les complications du balayage membranaire comprennent un risque d'infection et une possible rupture précoce du sac amniotique. Si une femme enceinte teste positif pour le streptocoque du groupe B (GBS), il est peu probable que la membrane soit décollée avant le début du travail. Une infection peut survenir lorsque des microbes se déplacent du vagin et du col de l’utérus vers l’utérus lors de la manipulation du col de l’utérus. Le sac à membrane amniotique peut être rompu accidentellement lors du balayage de la membrane. En cas de rupture du sac amniotique, la mère sera probablement admise à l'hôpital pour accoucher car il n'est pas sans danger pour la grossesse de continuer avec un sac amniotique rompu pendant plus de 24 heures.