Hvad er et membranfeje?
Et membranfeje er en arbejdstimuleringsteknik, der bruges af jordemødre og fødselslæger efter 38 ugers graviditet. Den ydre membran i fostervandssækken separeres manuelt fra livmoderhalsen, og begynder ofte fødsel inden for to dage. Det er normalt det første trin i arbejdsstimulering, inden medicin bruges til at inducere fødsel. Stimulering af livmoderhalsen på denne måde frigiver prostaglandiner, et lipid-messenger-molekyle, der er ansvarligt for sammentrækning og afslapning af den glatte livmodermuskel under fødslen.
En undersøgelse af livmoderhalsen udføres inden membranfejningen. Hvis et livmoderhals er umodent eller ikke er begyndt at blødgøre og slukke, er der mindre sandsynlighed for, at progressiv arbejdskraft starter efter proceduren. En livmoderhalscentral, der stadig er høj og fast, indikerer, at membranfejningen skal udsættes.
Når livmoderhalsen er bestemt til at være i en gunstig tilstand til arbejdsstimulering, vil lægen begynde at indsætte en finger i livmoderhalsen. Hvis livmoderhalsen er blød, men stadig tæt lukket, kan det tage et minut eller to forsigtig manipulation, før livmoderhalsen udvides nok til, at fingeren kan komme ind. Når lægen er i stand til at indsætte sin finger gennem halsen på livmoderhalsen og i livmoderen, bruger han fingeren til at adskille fostervandssækken, der indeholder babyen, fra livmodervæggen.
Et membranfeje kan oprindeligt forårsage en vis irritation i livmoderen, hvilket resulterer i uregelmæssige sammentrækninger. Disse sammentrækninger forårsager ikke nogen udvidelse eller udskillelse af livmoderhalsen. Sammentrækningerne skulle efterhånden blive regelmæssige og effektive, hvilket signaliserer, at arbejdskraft er begyndt.
Slimproppen løsnes sandsynligvis under membranfejningen. Det er ofte blodig, men det kan forventes, når livmoderhalsen udvides og blødgøres. Krampe og intermitterende pletning kan begynde efter proceduren. Regelmæssige arbejdsaftaler bør begynde inden for 48 timer.
Hvis membranfejningen ikke har stimuleret arbejdskontraktioner, kan proceduren gentages. Stripping af membranen kan udføres to eller tre gange, før fødslen begynder. Denne arbejdsstimulerende teknik giver lejlighedsvis ikke nogen gunstige resultater, og et lægemiddelinduceret arbejde kan anbefales til den forfaldne mor.
Komplikationer fra membranfejningen inkluderer en infektionsrisiko og en mulig tidlig brud på fostervand. Hvis en forventningsfuld mor tester positivt for gruppe B strep (GBS), er det usandsynligt, at membranen vil blive strippet for at begynde fødsel. Infektion kan opstå, når mikrober rejser fra skeden og livmoderhalsen ind i livmoderen, når livmoderhalsen manipuleres. Den fostervandsmembransæk kan blive ødelagt ved et uheld under membranfejningen. Hvis fosterdyrsbrud sprækker, bliver mor sandsynligvis indlagt på hospitalet til fødslen, fordi det ikke er sikkert for graviditet at fortsætte med en brudt fostervandssæk i mere end 24 timer.