Co je to procedura Mini-Maze?

Mini-bludiště postup je jednou z několika operací na srdci určené k opravě fibrilace síní. Tyto operace používají různé metody k vytváření jizev na síňové síni a vytvářejí cesty pro elektrické signály, které mají následovat. Všichni jsou minimálně invazivní, což znamená, že není nutné otvírat hrudník, aby je mohli provádět - dělají se endoskopy. Navzdory relativní bezpečnosti mini-bludiště ve srovnání s otevřenými operacemi srdce jsou stále operace, které nesou riziko. Pacienti proto musí splňovat určité kvalifikace, aby byli způsobilí pro tyto operace.

Fibrilace síní je nepravidelnost srdečního rytmu, který vzniká v horních komorách srdce, které se nazývají síň. Elektrické signály, které regulují srdeční rytmus, nesledují normální vzorec, takže svaly v síni se spíše třesou než se pravidelně stahují. Lidé, kteří mají tuto nepravidelnost, nemusí mít nutně příznaky, ale jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku dalších stavů, jako je městnavé srdeční selhání a mrtvice.

Procedura mini-bludiště je modifikace první chirurgie s otevřeným srdcem, která byla vynalezena za účelem korekce fibrilace síní: Mazeho procedura, kterou vytvořil Dr. James Cox v roce 1987. Vyvinul metodu řezání do síní na konkrétních místech a poté seřezy sešívají. Výsledná tkáň jizvy nebyla vodivá, takže elektrické signály byly omezeny na cestu, po které měly cestovat. Tento postup byl riskantní, protože vyžadoval zastavení srdce a použití obtokového stroje a zotavení pacienta se spoléhalo na stehy, aby udržely adekvátně tak, aby srdce udržovalo krev.

Mnoho lékařů si myslí, že těmto rizikům bylo nevyhnutelné, ale někteří se snažili objevovat nové chirurgické techniky. V roce 2002 se Dr. Adamovi Saltmanovi podařilo vytvořit potřebnou cestu poškozením síňové tkáně pomocí cílených mikrovlny z nástrojů vložených malými otvory po stranách hrudního koše, zatímco srdce stále fungovalo. Tato metoda se stala známou jako mini bludiště Saltman.

V roce 2005 vytvořil Dr. Randall Wolf další formu mini-bludiště. Wolf bludiště používá radiofrekvenci k provádění síňové ablace, což je termín pro deaktivaci tkáně. Jiné metody používají různé nástroje k vytvoření bludiště pro signál, který má následovat, jako jsou například zmrazovací nástroje.

Pacienti, kteří jsou dobrými kandidáty na mini-bludiště, musí podstoupit rozsáhlé testování, aby se ověřilo, že mají fibrilaci síní, spíše než jiný typ síňové nepravidelnosti. Musí také vykazovat příznaky a mít vyčerpané možnosti nechirurgické léčby. Jsou-li tyto podmínky splněny, lékař musí použít svůj nejlepší úsudek, aby rozhodl, zda je pro konkrétní případ pacienta významný přínos z postupu mini-bludiště významný přínos.