Hvad er en Mini-Maze-procedure?
En mini-labyrint procedure er en af flere operationer på hjertet designet til at korrigere atrieflimmer. Disse operationer bruger forskellige metoder til at skabe ar på hjertets atria og skaber veje for elektriske signaler til at følge. De er alle minimalt invasive, hvilket betyder, at der ikke er behov for at åbne brystet for at udføre dem - de er færdige med endoskoper. På trods af den relative sikkerhed ved mini-labyrintprocedurer sammenlignet med åbne hjerteoperationer, er det stadig operationer, der medfører risiko. Patienter skal således opfylde visse kvalifikationer for at være berettigede til disse operationer.
Atrieflimmer er en uregelmæssighed i hjerteslag, der har oprindelse i de øverste kamre i hjertet, som kaldes atria. De elektriske signaler, der regulerer hjerterytme, følger ikke et normalt mønster, så musklerne i atria ryster snarere end at sammentrækkes regelmæssigt. Mennesker, der har denne uregelmæssighed, har ikke nødvendigvis symptomer, men de har en højere risiko for at udvikle andre tilstande, såsom kongestiv hjertesvigt og slagtilfælde.
Mini-labyrint-proceduren er en modifikation af den første åbne hjertekirurgi, der blev opfundet for at korrigere atrieflimmer: Maze-proceduren, som blev oprettet af Dr. James Cox i 1987. Han udviklede en metode til at skære i atrierne på bestemte steder og luk derefter snittene med sutur. Arvævet, der resulterede, var ikke ledende, så elektriske signaler var begrænset til den sti, som de skulle rejse. Denne procedure var risikabel, fordi den krævede stop af hjertet og brug af en bypass-maskine, og patientens bedring var afhængig af suturerne for at holde tilstrækkeligt, så hjertet kunne holde blod.
Mange læger mente, at disse risici var uundgåelige, men nogle stræbte efter at opdage nye kirurgiske teknikker. I 2002 lykkedes det Dr. Adam Saltman at skabe den nødvendige vej ved at beskadige atrievævet ved hjælp af målrettede mikrobølger fra instrumenter, der blev indsat gennem små åbninger på siderne af ribben, mens hjertet stadig fungerede. Denne metode blev kendt som Saltman-mini-labyrint.
I 2005 oprettede Dr. Randall Wolf en anden form for mini-labyrint-procedure. Wolf-mini-labyrinten bruger radiofrekvens til at udføre atrial ablation, hvilket er betegnelsen for at deaktivere vævet. Andre metoder anvender forskellige værktøjer til at skabe labyrinten til signalet, der skal følges, såsom fryseanlæg.
Patienter, der er gode kandidater til en mini-labyrintprocedure, skal have gennemgået en omfattende test for at verificere, at de har atrieflimmer i stedet for en anden type atrial uregelmæssighed. De skal også udvise symptomer og have opbrugt ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder. Hvis disse betingelser er opfyldt, skal lægen bruge sin bedste bedømmelse til at beslutte, om patientens specifikke tilfælde sandsynligvis vil drage fordel af en mini-labyrintprocedure.