Wat is een mini-doolhofprocedure?
Een mini-doolhofprocedure is een van de verschillende operaties op het hart die zijn ontworpen om atriumfibrilleren te corrigeren. Deze operaties gebruiken verschillende methoden om littekens op de atria van het hart te maken, waardoor paden worden gecreëerd voor elektrische signalen om te volgen. Ze zijn allemaal minimaal invasief, wat betekent dat er geen noodzaak is om de kist te openen om ze uit te voeren - ze zijn klaar met endoscopen. Ondanks de relatieve veiligheid van mini-doolhofprocedures in vergelijking met openhartoperaties, zijn het nog steeds operaties die risico's met zich meebrengen. Patiënten moeten dus aan bepaalde kwalificaties voldoen om in aanmerking te komen voor deze operaties.
Atriale fibrillatie is een onregelmatigheid van de hartslag die ontstaat in de bovenste kamers van het hart, die atria worden genoemd. De elektrische signalen die de hartslag regelen, volgen geen normaal patroon, dus de spieren in de boezems trillen in plaats van regelmatig samen te trekken. Mensen met deze onregelmatigheid hebben niet noodzakelijk symptomen, maar lopen een groter risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen, zoals congestief hartfalen en beroerte.
De mini-doolhofprocedure is een aanpassing van de eerste openhartoperatie die werd uitgevonden om atriumfibrilleren te corrigeren: de doolhofprocedure, die in 1987 door Dr. James Cox werd gecreëerd. Hij ontwikkelde een methode om op specifieke plaatsen in de boezems te snijden en en sluit de sneden met hechtdraad. Het resulterende littekenweefsel was niet geleidend, dus elektrische signalen waren beperkt tot het pad waarlangs ze moesten reizen. Deze procedure was riskant omdat het nodig was om het hart te stoppen en een bypass-machine te gebruiken en het herstel van de patiënt afhankelijk was van de hechtingen om voldoende vast te houden, zodat het hart bloed kon vasthouden.
Veel artsen dachten dat deze risico's onvermijdelijk waren, maar sommigen probeerden nieuwe chirurgische technieken te ontdekken. In 2002 slaagde Dr. Adam Saltman erin de benodigde route te creëren door het atriumweefsel te beschadigen met behulp van gerichte microgolven van instrumenten die door kleine openingen aan de zijkanten van de ribbenkast waren ingebracht, terwijl het hart nog functioneerde. Deze methode werd bekend als het Saltman-minidoolhof.
In 2005 creëerde Dr. Randall Wolf een andere vorm van mini-doolhofprocedure. Het Wolf-doolhof gebruikt radiofrequentie om de atriale ablatie uit te voeren, wat de term is voor het uitschakelen van het weefsel. Andere methoden gebruiken verschillende hulpmiddelen om het doolhof te maken voor het te volgen signaal, zoals bevriezingsinstrumenten.
Patiënten die goede kandidaten zijn voor een mini-doolhofprocedure moeten uitvoerig zijn getest om te verifiëren dat ze atriumfibrilleren hebben in plaats van een ander type atriale onregelmatigheid. Ze moeten ook symptomen vertonen en niet-chirurgische behandelingsopties hebben uitgeput. Als aan deze voorwaarden is voldaan, moet de arts naar beste weten beslissen of het specifieke geval van de patiënt waarschijnlijk aanzienlijk baat zal hebben bij een mini-doolhofprocedure.