Cos'è una procedura di mini-labirinto?
Una procedura di mini-labirinto è una delle numerose operazioni sul cuore progettate per correggere la fibrillazione atriale. Questi interventi chirurgici usano vari metodi per creare cicatrici sugli atri del cuore, creando percorsi da seguire per i segnali elettrici. Sono tutti minimamente invasivi, il che significa che non è necessario aprire il torace per eseguirli - sono fatti con endoscopi. Nonostante la relativa sicurezza delle procedure di mini-labirinto rispetto agli interventi chirurgici a cuore aperto, sono ancora operazioni che comportano rischi. I pazienti devono quindi soddisfare alcune qualifiche per avere diritto a queste operazioni.
La fibrillazione atriale è un'irregolarità del battito cardiaco che ha origine nelle camere superiori del cuore, che sono chiamate atria. I segnali elettrici che regolano il battito cardiaco non seguono un modello normale, quindi i muscoli nell'atria tremano piuttosto che contrarre regolarmente. Le persone che hanno questa irregolarità non hanno necessariamente sintomi, ma sono a maggior rischio di sviluppare altri COndizioni, come insufficienza cardiaca congestizia e ictus.
La procedura di mini-mazza è una modifica della prima chirurgia del cuore aperto che è stata inventata per correggere la fibrillazione atriale: la procedura del labirinto, creata dal Dr. James Cox nel 1987. Ha sviluppato un metodo per tagliare gli atri in luoghi specifici e quindi chiudere i tagli con il sutura. Il tessuto cicatriziale che risultava non era conduttivo, quindi i segnali elettrici erano confinati sul percorso lungo il quale avrebbero dovuto viaggiare. Questa procedura era rischiosa perché richiedeva di fermare il cuore e usare una macchina di bypass e il recupero del paziente si basava sulle suture per resistere adeguatamente in modo che il cuore potesse trattenere il sangue.
Molti medici pensavano che questi rischi fossero inevitabili, ma alcuni si sforzarono di scoprire nuove tecniche chirurgiche. Nel 2002, il dott. Adam Saltman è riuscito a creare il percorso necessario danneggiando il tessuto atriale usando TALe microonde rget da strumenti inserite attraverso piccole aperture sui lati della cassa toracica, mentre il cuore funzionava ancora. Questo metodo è diventato noto come il mini-labirinto di Saltman.
Nel 2005, il Dr. Randall Wolf ha creato un'altra forma di procedura mini-mazza. Il mini-labirinto di lupo utilizza la radiofrequenza per eseguire l'ablazione atriale, che è il termine per disabilitare il tessuto. Altri metodi impiegano strumenti diversi per creare il labirinto per il segnale da seguire, come gli strumenti di congelamento.
I pazienti che sono buoni candidati per una procedura di mini-mazza devono aver subito prove estese per verificare che abbiano fibrillazione atriale piuttosto che un altro tipo di irregolarità atriale. Devono anche mostrare sintomi e hanno esaurito le opzioni di trattamento non chirurgico. Se tali condizioni vengono soddisfatte, il medico deve usare il proprio giudizio per decidere se è probabile che il caso specifico del paziente trarrà beneficio in modo significativo da una procedura di mini-labirinto.