O que é um procedimento de mini-labirinto?
Um procedimento de mini-labirinto é uma das várias operações no coração projetadas para corrigir a fibrilação atrial. Essas cirurgias usam vários métodos para criar cicatrizes nos átrios do coração, criando caminhos para os sinais elétricos seguirem. Todos eles são minimamente invasivos, o que significa que não há necessidade de abrir o tórax para realizá-los - eles são feitos com endoscópios. Apesar da relativa segurança dos procedimentos de mini-labirinto em comparação com cirurgias de coração aberto, ainda são operações que apresentam riscos. Assim, os pacientes devem atender a certas qualificações para serem elegíveis para essas operações.
A fibrilação atrial é uma irregularidade do batimento cardíaco que se origina nas câmaras superiores do coração, chamadas de átrios. Os sinais elétricos que regulam os batimentos cardíacos não seguem um padrão normal; portanto, os músculos dos átrios tremem ao invés de contrair regularmente. As pessoas que apresentam essa irregularidade não apresentam necessariamente sintomas, mas correm maior risco de desenvolver outras condições, como insuficiência cardíaca congestiva e derrame.
O procedimento do mini-labirinto é uma modificação da primeira cirurgia cardíaca aberta que foi inventada para corrigir a fibrilação atrial: o procedimento Maze, criado pelo Dr. James Cox em 1987. Ele desenvolveu um método para cortar os átrios em locais específicos e fechando os cortes com sutura. O tecido cicatricial resultante não era condutor; portanto, os sinais elétricos eram confinados ao caminho ao longo do qual deveriam viajar. Esse procedimento era arriscado, pois exigia a parada do coração e o uso de uma máquina de derivação, e a recuperação do paciente dependia das suturas para sustentar adequadamente, para que o coração pudesse reter sangue.
Muitos médicos pensaram que esses riscos eram inevitáveis, mas alguns se esforçaram para descobrir novas técnicas cirúrgicas. Em 2002, o Dr. Adam Saltman conseguiu criar a via necessária, danificando o tecido atrial usando microondas direcionadas de instrumentos inseridos por pequenas aberturas nas laterais da caixa torácica, enquanto o coração ainda estava funcionando. Este método passou a ser conhecido como o mini-labirinto Saltman.
Em 2005, o Dr. Randall Wolf criou outra forma de procedimento de mini-labirinto. O mini-labirinto Wolf usa radiofrequência para realizar a ablação atrial, que é o termo para desabilitar o tecido. Outros métodos empregam ferramentas diferentes para criar o labirinto para o sinal seguir, como instrumentos de congelamento.
Os pacientes que são bons candidatos a um procedimento de mini-labirinto devem ter sido submetidos a testes extensivos para verificar se apresentam fibrilação atrial em vez de outro tipo de irregularidade atrial. Eles também devem apresentar sintomas e esgotar as opções de tratamento não cirúrgico. Se essas condições forem atendidas, o médico deve usar seu melhor julgamento para decidir se o caso específico do paciente provavelmente se beneficiará significativamente de um procedimento de labirinto.