Co je nefrektomie?

Nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém je ledvina částečně nebo úplně odstraněna. Tento postup se provádí, když má pacient vážně poškozenou ledvinu, která již nemůže účinně fungovat. Takové poškození může způsobit celá řada nemocí, včetně cukrovky, rakoviny ledvin, polycystických onemocnění ledvin a těžké infekce. Ledvina může být odstraněna bez náhrady nebo může být nahrazena ledvinou dárce v případě transplantační operace.

Nefrektomie může být úplným nebo částečným postupem. Částečné odstranění ledvin znamená, že se odstraní pouze část nemocné ledviny. Při úplném odstranění ledvin se odstraní celá ledvina spolu s částí tkáně, která obklopuje orgán. Tento postup se také nazývá radikální odstranění ledvin a zahrnuje odstranění ledvin, části nebo močovodu a nadledvinek sousedících s ledvinami.

Při otevřené nefrektomii chirurg provede řez asi 6 až 10 palců (15 až 25 cm) na délku pod hrudním košem, aby vystavil ledviny. Řez může být proveden na přední straně břicha nebo na boku. Nádoby, které zásobují ledviny, jsou sevřeny a poté řezány. Vyřízne se také močovod, který spojuje ledviny s močovým měchýřem. Nakonec se ledvina odstraní a řez se uzavře. Tento postup obvykle trvá přibližně tři hodiny.

Laparoskopická nefrektomie je podobný postup, ale v tomto případě se místo jednoho velkého provedou tři nebo čtyři malé řezy. Těmito malými řezy chirurg pracuje na odstranění ledviny pomocí speciálních nástrojů a miniaturní kamery, která mu umožňuje vidět uvnitř těla, aniž by provedla velký řez. Laparoskopická chirurgie poskytuje pacientovi několik výhod v tom, že je mnohem méně invazivní než otevřený chirurgický zákrok, s menším rizikem a vedlejšími účinky a rychlejší dobou zotavení.

Aby se pacient připravil na nefrektomii, před chirurgickým zákrokem dostane pokyny o jídle a pití. Mohou být požádáni, aby přestali užívat některé léky, jako jsou ředidla krve, jeden nebo více dní před zákrokem. Před zákrokem je pacient katetrizován, aby tok moči nekomplikoval chirurgický zákrok.

Po dokončení zákroku je u většiny pacientů běžná bolest v místě řezu spolu s možnou necitlivostí. Kašel a hluboké dýchání mohou být bolestivé kvůli chirurgickému řezu, ale je důležité, aby pacienti hluboce dýchali, aby se zabránilo rozvoji pneumonie. Komplikace odstranění ledvin mohou zahrnovat infekci místa řezu, vnitřní krvácení a pneumonii.

Pokud byla ledvina pacienta odstraněna z důvodu nemoci nebo poškození, existuje riziko následné snížené funkce nebo selhání zbývající ledviny. Někdo, kdo má odstraněnou ledvinu, protože souhlasil s tím, že bude jednat jako žijící dárce, je také v budoucnosti ohrožen. Je to proto, že jsou citlivé na toxicitu, infekci nebo zranění, které může poškodit jejich zbývající ledviny.