Qu'est-ce qu'une néphrectomie?

Une néphrectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est partiellement ou complètement enlevé. Cette procédure est effectuée lorsqu'un patient a un rein sévèrement endommagé qui ne peut plus fonctionner efficacement. Un large éventail de maladies peut causer de tels dommages, notamment le diabète, le cancer du rein, la maladie polykystique du rein et l'infection grave. Un rein peut être retiré sans être remplacé ou par un rein de donneur dans le cas d'une greffe.

Une néphrectomie peut être une procédure complète ou partielle. Une élimination partielle des reins signifie que seule une partie d'un rein malade est retirée. Lors d'une ablation complète des reins, un rein entier est prélevé, ainsi que certains des tissus qui entourent l'organe. Cette procédure s'appelle également une élimination radicale des reins. Elle consiste en l'ablation du rein, d'une partie ou de l'uretère, ainsi que de la glande surrénale adjacente au rein.

Dans une néphrectomie ouverte, un chirurgien fait une incision d'environ 15 à 25 cm (6 à 10 pouces) de long sous la cage thoracique pour exposer le rein. L'incision peut être faite sur le devant de l'abdomen ou sur le côté. Les vaisseaux qui alimentent le rein sont serrés puis coupés. L'uretère, qui relie le rein à la vessie, est également coupé. Enfin, le rein est retiré et l'incision est fermée. Cette procédure prend généralement environ trois heures.

Une néphrectomie par laparoscopie est une procédure similaire, mais dans ce cas, trois ou quatre petites incisions sont pratiquées au lieu d'une grande. Grâce à ces minuscules incisions, le chirurgien s’efforce de prélever le rein avec des outils spéciaux et une caméra miniature qui lui permet de voir à l’intérieur du corps sans faire une grande incision. La chirurgie laparoscopique présente plusieurs avantages pour le patient en ce qu'elle est beaucoup moins invasive que la chirurgie ouverte, avec moins de risques et d'effets secondaires et un temps de récupération plus court.

Pour se préparer à une néphrectomie, un patient reçoit des instructions pour manger et boire avant la chirurgie. On peut leur demander d'arrêter de prendre certains médicaments, tels que des anticoagulants, un ou plusieurs jours avant la procédure. Avant la procédure, le patient est soumis à un cathéter, de sorte que l’écoulement de l’urine ne complique pas la chirurgie.

Une fois la procédure terminée, la plupart des patients présentent des douleurs au site d'incision, ainsi qu'un engourdissement possible. La toux et la respiration profonde peuvent être douloureuses en raison de l'incision chirurgicale, mais il est important que les patients respirent profondément pour prévenir le développement de la pneumonie. Les complications d'un prélèvement rénal peuvent inclure une infection du site de l'incision, une hémorragie interne et une pneumonie.

Si le rein d'un patient a été retiré en raison d'une maladie ou de dommages, il existe un risque de réduction ultérieure de la fonction ou d'insuffisance rénale. Quelqu'un qui se fait enlever un rein parce qu'il a consenti à agir en tant que donneur vivant risque de le devenir à l'avenir. En effet, ils sont vulnérables à la toxicité, aux infections et aux blessures susceptibles d’endommager les reins restants.