Was ist eine Nephrektomie?
Eine Nephrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Niere teilweise oder vollständig entfernt wird. Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn ein Patient eine schwer beschädigte Niere hat, die nicht mehr effektiv funktionieren kann. Eine breite Palette von Krankheiten kann solche Schäden verursachen, einschließlich Diabetes, Nierenkrebs, polyzystischer Nierenerkrankung und schwerer Infektion. Eine Niere kann entfernt werden, ohne ersetzt zu werden, oder sie kann im Falle einer Transplantation durch eine Spenderniere ersetzt werden.
Eine Nephrektomie kann ein vollständiger oder teilweiser Eingriff sein. Eine teilweise Nierenentfernung bedeutet, dass nur ein Teil einer erkrankten Niere entfernt wird. Bei einer vollständigen Nierenentfernung wird eine ganze Niere zusammen mit einem Teil des das Organ umgebenden Gewebes entfernt. Dieses Verfahren wird auch als radikale Nierenentfernung bezeichnet und umfasst die Entfernung der Niere, eines Teils oder des Harnleiters und der an die Niere angrenzenden Nebenniere.
Bei einer offenen Nephrektomie schneidet ein Chirurg etwa 15 bis 25 cm lang unter dem Brustkorb, um die Niere freizulegen. Der Einschnitt kann an der Vorderseite des Bauches oder an der Seite erfolgen. Die die Niere versorgenden Gefäße werden geklemmt und dann geschnitten. Der Harnleiter, der die Niere mit der Blase verbindet, wird ebenfalls geschnitten. Schließlich wird die Niere entfernt und der Einschnitt geschlossen. Dieser Vorgang dauert normalerweise ungefähr drei Stunden.
Eine laparoskopische Nephrektomie ist ein ähnlicher Vorgang, in diesem Fall werden jedoch drei oder vier kleine Schnitte anstelle eines großen gemacht. Durch diese winzigen Einschnitte entfernt der Chirurg die Niere mit speziellen Werkzeugen und einer Miniaturkamera, mit der er ohne großen Einschnitt in den Körper sehen kann. Die laparoskopische Chirurgie bietet dem Patienten mehrere Vorteile, da sie viel weniger invasiv ist als die offene Chirurgie, mit weniger Risiken und Nebenwirkungen und einer schnelleren Genesungszeit.
Um sich auf eine Nephrektomie vorzubereiten, erhält ein Patient Anweisungen zum Essen und Trinken vor der Operation. Möglicherweise werden sie gebeten, einige Medikamente wie Blutverdünner einen oder mehrere Tage vor dem Eingriff abzusetzen. Vor dem Eingriff wird der Patient katheterisiert, damit der Urinfluss die Operation nicht erschwert.
Nach Abschluss des Eingriffs treten bei den meisten Patienten Schmerzen an der Inzisionsstelle sowie möglicherweise Taubheitsgefühle auf. Husten und tiefes Atmen können aufgrund des chirurgischen Einschnitts schmerzhaft sein, aber es ist wichtig, dass die Patienten tief einatmen, um die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern. Komplikationen einer Nierenentfernung können eine Infektion der Inzisionsstelle, innere Blutungen und Lungenentzündung sein.
Wenn die Niere eines Patienten aufgrund einer Krankheit oder eines Schadens entfernt wurde, besteht die Gefahr einer nachfolgenden Funktionsminderung oder eines Versagens der verbleibenden Niere. Jemand, dem eine Niere entfernt wurde, weil er zugestimmt hat, als lebender Spender zu fungieren, ist auch in Zukunft einem Risiko ausgesetzt. Dies liegt daran, dass sie anfällig für Toxizität, Infektionen oder Verletzungen sind, die die verbleibende Niere schädigen können.