Che cos'è una nefrectomia?
Una nefrectomia è una procedura chirurgica in cui un rene viene parzialmente o completamente rimosso. Questa procedura viene eseguita quando un paziente ha un rene gravemente danneggiato che non può più funzionare in modo efficace. Una vasta gamma di malattie può causare tali danni, tra cui diabete, cancro ai reni, malattia renale policistica e infezione grave. Un rene può essere rimosso senza essere sostituito o può essere sostituito da un rene donatore nel caso di un'operazione di trapianto.
Una nefrectomia può essere una procedura completa o parziale. Una rimozione parziale del rene significa che viene rimossa solo una parte di un rene malato. In una rimozione completa del rene, viene rimosso un intero rene, insieme ad alcuni dei tessuti che circondano l'organo. Questa procedura è anche chiamata rimozione radicale del rene e comporta la rimozione del rene, della parte o dell'uretere e della ghiandola surrenale adiacente al rene.
In una nefrectomia aperta, un chirurgo esegue un'incisione di circa 15-10 cm di lunghezza sotto la gabbia toracica per esporre il rene. L'incisione può essere eseguita sulla parte anteriore dell'addome o sul lato. Le navi che alimentano il rene vengono bloccate e quindi tagliate. Anche l'uretere, che collega il rene alla vescica, viene tagliato. Alla fine, il rene viene rimosso e l'incisione viene chiusa. Questa procedura richiede in genere circa tre ore.
Una nefrectomia laparoscopica è una procedura simile, ma in questo caso vengono eseguite tre o quattro piccole incisioni anziché una grande. Attraverso queste piccole incisioni, il chirurgo lavora per rimuovere il rene con strumenti speciali e una telecamera in miniatura che gli consente di vedere all'interno del corpo senza fare una grande incisione. La chirurgia laparoscopica offre numerosi vantaggi al paziente in quanto è molto meno invasiva della chirurgia a cielo aperto, con meno rischi ed effetti collaterali e un tempo di recupero più rapido.
Per preparare una nefrectomia, un paziente riceve le istruzioni su come mangiare e bere prima dell'intervento. Potrebbe essere chiesto loro di interrompere l'assunzione di determinati farmaci, come fluidificanti del sangue, uno o più giorni prima della procedura. Prima della procedura il paziente viene cateterizzato, in modo che il flusso di urina non complichi la chirurgia.
Una volta completata la procedura, per la maggior parte dei pazienti il dolore nel sito dell'incisione, insieme al possibile intorpidimento, è comune. La tosse e la respirazione profonda possono essere dolorose a causa dell'incisione chirurgica, ma è importante che i pazienti respirino profondamente per prevenire lo sviluppo di polmonite. Le complicanze della rimozione di un rene possono includere l'infezione del sito dell'incisione, sanguinamento interno e polmonite.
Se il rene di un paziente è stato rimosso a causa di malattia o danno, esiste il rischio di una successiva riduzione della funzionalità o dell'insufficienza del rene rimanente. Qualcuno a cui è stato rimosso un rene perché hanno acconsentito ad agire come donatore vivente, sono anche a rischio in futuro. Questo perché sono vulnerabili a tossicità, infezione o lesioni che possono danneggiare i reni rimanenti.