Hvad er en nefrektomi?
En nefrektomi er en kirurgisk procedure, hvor en nyre delvist eller fuldstændigt fjernes. Denne procedure udføres, når en patient har en alvorligt beskadiget nyre, som ikke længere kan fungere effektivt. En bred vifte af sygdomme kan forårsage en sådan skade, herunder diabetes, nyrekræft, polycystisk nyresygdom og alvorlig infektion. En nyre kan fjernes uden at blive udskiftet eller kan erstattes af en donornyre i tilfælde af en transplantationsoperation.
En nefrektomi kan være en fuld eller delvis procedure. En delvis fjernelse af nyre betyder, at kun en del af en syg nyre fjernes. Ved en fuldstændig fjernelse af nyrerne fjernes en hel nyre sammen med noget af vævet, der omgiver organet. Denne procedure kaldes også en radikal fjernelse af nyre og involverer fjernelse af nyren, en del eller urinlederen og binyrerne ved siden af nyren.
I en åben nefrektomi foretager en kirurg et snit på mellem 15 og 25 cm (6 til 10 tommer) under ribbenet for at udsætte nyrerne. Snittet kan foretages foran på maven eller på siden. De kar, der fodrer nyrerne, klemmes fast og skæres derefter. Ureter, der forbinder nyrerne med blæren, skæres også. Endelig fjernes nyrerne, og snittet lukkes. Denne procedure tager normalt cirka tre timer.
En laparoskopisk nefrektomi er en lignende procedure, men i dette tilfælde foretages der tre eller fire små indsnit i stedet for en stor. Gennem disse små indsnit arbejder kirurgen for at fjerne nyren med specialværktøjer og et miniatyrkamera, der giver ham eller hende mulighed for at se inde i kroppen uden at lave et stort snit. Laparoskopisk kirurgi giver patienten flere fordele, idet den er langt mindre invasiv end åben kirurgi, med færre risici og bivirkninger og en hurtigere restitutionstid.
For at forberede en nefrektomi får en patient instruktioner om at spise og drikke inden operationen. De kan blive bedt om at stoppe med at tage visse medikamenter, såsom blodfortyndere, en eller flere dage før proceduren. Før proceduren kateteriseres patienten, så urinstrømningen ikke komplicerer operationen.
Når proceduren er afsluttet, er smerter på snittestedet sammen med mulig følelsesløshed almindelige for de fleste patienter. Hoste og dyb vejrtrækning kan være smertefuldt på grund af det kirurgiske snit, men det er vigtigt for patienter at trække vejret dybt for at forhindre udvikling af lungebetændelse. Komplikationer ved fjernelse af en nyre kan omfatte infektion på snitstedet, intern blødning og lungebetændelse.
Hvis en patients nyre blev fjernet på grund af sygdom eller skade, er der risiko for efterfølgende nedsat funktion eller svigt i den resterende nyre. En person, der har en nyre fjernet, fordi de har samtykket til at fungere som en levende donor, de er også i fare i fremtiden. Dette skyldes, at de er sårbare over for toksicitet, infektion eller skade, der kan skade deres resterende nyre.