Wat is een nefrectomie?
Een nefrectomie is een chirurgische procedure waarbij een nier gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer een patiënt een ernstig beschadigde nier heeft die niet langer effectief kan functioneren. Een breed scala aan ziekten kan dergelijke schade veroorzaken, waaronder diabetes, nierkanker, polycystische nierziekte en ernstige infectie. Een nier kan worden verwijderd zonder te worden vervangen, of kan worden vervangen door een donornier in het geval van een transplantatie.
Een nefrectomie kan een volledige of gedeeltelijke procedure zijn. Een gedeeltelijke nierverwijdering betekent dat slechts een deel van een zieke nier wordt verwijderd. Bij een volledige nierverwijdering wordt een hele nier verwijderd, samen met een deel van het weefsel dat het orgel omringt. Deze procedure wordt ook een radicale nierverwijdering genoemd en omvat de verwijdering van de nier, een deel of de urineleider en de bijnier grenzend aan de nier.
In een open nefrectomie maakt een chirurg een incisie van ongeveer 6 tot 10 inch (15 tot 25 cm) lang onder de ribbenkast om de nier bloot te leggen. De incisie kan worden gemaakt aan de voorkant van de buik of aan de zijkant. De vaten die de nier voeden worden geklemd en vervolgens gesneden. De urineleider, die de nier met de blaas verbindt, wordt ook gesneden. Uiteindelijk wordt de nier verwijderd en wordt de incisie gesloten. Deze procedure duurt meestal ongeveer drie uur.
Een laparoscopische nefrectomie is een vergelijkbare procedure, maar in dit geval worden drie of vier kleine incisies gemaakt in plaats van één grote. Door deze kleine incisies werkt de chirurg om de nier te verwijderen met speciaal gereedschap en een miniatuurcamera waarmee hij of zij in het lichaam kan kijken zonder een grote incisie te maken. Laparoscopische chirurgie biedt verschillende voordelen voor de patiënt doordat het veel minder invasief is dan open chirurgie, met minder risico's en bijwerkingen en een snellere hersteltijd.
Ter voorbereiding op een nefrectomie krijgt een patiënt vóór de operatie instructies over eten en drinken. Ze kunnen worden gevraagd om een of meer dagen voorafgaand aan de procedure te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Voor de procedure wordt de patiënt gecatheteriseerd, zodat de urinestroom de operatie niet compliceert.
Nadat de procedure is voltooid, is pijn op de incisieplaats, samen met mogelijke gevoelloosheid, gebruikelijk voor de meeste patiënten. Hoesten en diepe ademhaling kunnen pijnlijk zijn vanwege de chirurgische incisie, maar het is belangrijk dat patiënten diep ademen om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen. Complicaties van een nierverwijdering kunnen infectie van de incisieplaats, inwendige bloedingen en longontsteking omvatten.
Als de nier van een patiënt werd verwijderd vanwege ziekte of schade, bestaat er een risico op een daaropvolgende verminderde functie of falen van de resterende nier. Iemand die een nier heeft laten verwijderen omdat ze ermee hebben ingestemd om als levende donor op te treden, loopt ook in de toekomst risico. Dit komt omdat ze kwetsbaar zijn voor toxiciteit, infecties of verwondingen die hun resterende nier kunnen beschadigen.