Co je to perkutánní tracheostomie?

Perkutánní tracheostomie je postup, který se používá k zajištění přístupu k dýchacím cestám u pacienta. To je méně invazivní ze dvou metod, které mohou být použity k vytvoření tracheostomie, díra v průdušce, která může být použita k pomoci pacientovi dýchat. Takové postupy mohou být prováděny za účelem poskytnutí dočasné úlevy nebo za účelem vytvoření trvale zajištěných dýchacích cest pro pacienta.

Tracheostomie je jedním z nejstarších známých chirurgických zákroků. Texty pocházející tisíce let dokumentují praxi vytváření děr v krku a vkládání zkumavek tak, aby lidé mohli dýchat, když to nedokážou ústy. Historicky byl tento postup prováděn chirurgicky, řezáním do krku, pitváním dolů k dosažení průdušnice, vytvořením otvoru a následným vložením zkumavky, což je stále jedna z možností postupu, který může být v některých případech použit.

Při perkutánní tracheostomii chirurg vloží jehlu do průdušnice, následuje ji vodicím drátem a poté zavede katétr. Katétr se používá k zavedení dilatátorů, které se používají k vytvoření díry v průdušnici, která pojme tracheostomickou trubici. Jakmile je trubice na svém místě, je zajištěna tak, aby nevypadla. Perkutánní tracheostomie není urgentní zákrok a obvykle se provádí u pacientů, kteří jsou přiměřeně stabilní a sedatí, takže chirurg může mít čas pracovat pomalu a opatrně.

Ačkoli je možné provést perkutánní tracheostomii bez vizuálního vedení, mnoho chirurgů dává přednost použití endoskopických kamer nebo zrcadel, aby při práci mohli vidět do krku. Tím je zajištěno, že mohou jehlu správně umístit a vést ji hrdlem s minimálním poškozením pacienta. Délka času potřebného pro výkon se liší v závislosti na specifikách případu pacienta.

Pokud se lékař domnívá, že by tracheostomie byla pro pacienta dobrým nápadem a že pacient je dobrým kandidátem na perkutánní tracheostomii, bude to projednáno s pacientem nebo s osobou, která se jménem pacienta rozhoduje. Existují rizika a výhody pro postup, který by měl být zvážen před souhlasem. Doporučuje se také získat pokyny pro následnou péči před zákrokem, aby lidé mohli být připraveni na život s tracheostomií před provedením zákroku. Někteří pacienti považují za užitečné hovořit také s lidmi, kteří měli tento postup, aby mohli získat perspektivu jiného pacienta.