Vad är en perkutan trakeostomi?

En perkutan trakeostomi är en procedur som används för att säkerställa luftvägstillträde hos en patient. Det är det mindre invasiva av två metoder som kan användas för att skapa en trakeostomi, ett hål i luftröret som kan användas för att hjälpa en patient att andas. Sådana procedurer kan utföras för att ge tillfällig lättnad eller i syfte att utveckla en permanent säkrad luftväg för patienten.

Trakeostomin är en av de äldsta kända kirurgiska ingreppena. Texter från tusentals år tillbaka dokumenterar praxis att göra hål i halsen och sätta i rör så att människor kan andas när de inte kan göra det genom munnen. Historiskt utfördes denna procedur kirurgiskt, genom att skära ner i halsen, dissekera ner för att nå luftstrupen, skapa ett hål och sedan sätta in ett rör, och detta är fortfarande ett alternativ för proceduren som kan användas i vissa fall.

I en perkutan trakeostomi sätter kirurgen in en nål i luftstrupen, följer den med en styrtråd och sätter sedan in en kateter. Katetern används för att införa dilatorer som används för att skapa ett hål i luftröret som kan rymma ett trakeostomirör. När röret är på plats säkras det så att det inte faller ut. Den perkutana trakeostomin är inte en akut procedur och den utförs vanligtvis på patienter som är rimligt stabila och lugnande så att kirurgen kan ta sig tid att arbeta långsamt och noggrant.

Även om det är möjligt att utföra en perkutan trakeostomi utan visuell vägledning föredrar många kirurger att använda endoskopikameror eller speglar så att de kan se in i halsen medan de arbetar. Detta säkerställer att de kan placera nålen ordentligt och leda den genom halsen med ett minimum av skada för patienten. Den tid som krävs för proceduren varierar beroende på specifikationerna i patientens fall.

När en läkare anser att en trakeostomi skulle vara en bra idé för en patient och att patienten är en bra kandidat för en perkutan trakeostomi kommer detta att diskuteras med patienten eller med personen som fattar beslut på patientens vägnar. Det finns risker och fördelar med förfarandet som bör vägas innan samtycke. Det är också tillrådligt att få instruktioner om eftervård innan proceduren så att människor kan vara beredda på att leva med en trakeostomi innan proceduren utförs. Vissa patienter tycker också att det är bra att prata med människor som har haft denna procedur så att de kan få en annan patients perspektiv.