Che cos'è una tracheostomia percutanea?
Una tracheostomia percutanea è una procedura che viene utilizzata per garantire l'accesso delle vie aeree in un paziente. È il meno invasivo di due metodi che possono essere utilizzati per creare una tracheostomia, un buco nella trachea che può essere utilizzato per aiutare un paziente a respirare. Tali procedure possono essere eseguite per fornire un sollievo temporaneo o allo scopo di sviluppare una via aerea permanentemente protetta per il paziente.
La tracheostomia è una delle più antiche procedure chirurgiche conosciute. Testi risalenti a migliaia di anni documentano la pratica di praticare buchi nella gola e inserire tubi in modo che le persone possano respirare quando non sono in grado di farlo attraverso la bocca. Storicamente, questa procedura è stata eseguita chirurgicamente, tagliando in gola, dissezionando verso il basso per raggiungere la trachea, praticando un foro e quindi inserendo un tubo, e questa è ancora un'opzione per la procedura che può essere utilizzata in alcuni casi.
In una tracheostomia percutanea, il chirurgo inserisce un ago nella trachea, lo segue con un filo guida e quindi inserisce un catetere. Il catetere viene utilizzato per introdurre dilatatori che vengono utilizzati per creare un foro nella trachea che può ospitare un tubo per tracheotomia. Una volta in posizione, il tubo viene fissato in modo che non cada. La tracheostomia percutanea non è una procedura di emergenza e di solito viene eseguita su pazienti ragionevolmente stabili e sedati in modo che il chirurgo possa impiegare il tempo per lavorare lentamente e con attenzione.
Sebbene sia possibile eseguire una tracheostomia percutanea senza guida visiva, molti chirurghi preferiscono utilizzare telecamere o specchi per endoscopia in modo che possano vedere nella gola mentre lavorano. Ciò garantisce che possano posizionare correttamente l'ago e guidarlo attraverso la gola con un minimo danno per il paziente. Il periodo di tempo richiesto per la procedura varia a seconda delle specifiche del caso del paziente.
Quando un medico ritiene che una tracheostomia sarebbe una buona idea per un paziente e che il paziente è un buon candidato per una tracheostomia percutanea, questo verrà discusso con il paziente o con la persona che sta prendendo decisioni per conto del paziente. Esistono rischi e benefici per la procedura che devono essere valutati prima del consenso. È anche consigliabile ottenere indicazioni post-terapia prima della procedura in modo che le persone possano essere preparate a vivere con una tracheostomia prima che venga eseguita la procedura. Alcuni pazienti trovano anche utile parlare con persone che hanno avuto questa procedura in modo che possano ottenere la prospettiva di un altro paziente.