Qu'est-ce qu'une trachéotomie percutanée?
Une trachéotomie percutanée est une procédure utilisée pour sécuriser l'accès des voies respiratoires chez un patient. C'est la moins invasive des deux méthodes qui peuvent être utilisées pour créer une trachéotomie, un trou dans la trachée qui peut être utilisé pour aider un patient à respirer. Ces procédures peuvent être effectuées pour apporter un soulagement temporaire ou dans le but de développer des voies respiratoires sécurisées en permanence pour le patient.
La trachéotomie est l'une des plus anciennes procédures chirurgicales connues. Des textes datant de milliers d'années documentent la pratique consistant à percer des trous dans la gorge et à insérer des tubes afin que les personnes puissent respirer lorsqu'elles ne peuvent pas le faire par la bouche. Historiquement, cette procédure était chirurgicale: on coupait dans la gorge, on disséquait pour atteindre la trachée, on faisait un trou, puis on insérait un tube, ce qui reste une option pour la procédure qui peut être utilisée dans certains cas.
Dans une trachéotomie percutanée, le chirurgien insère une aiguille dans la trachée, la suit avec un fil de guidage, puis insère un cathéter. Le cathéter est utilisé pour introduire des dilatateurs qui sont utilisés pour créer un trou dans la trachée pouvant accueillir un tube de trachéotomie. Une fois en place, le tube est sécurisé de manière à ne pas tomber. La trachéotomie percutanée n'est pas une procédure d'urgence. Elle est généralement pratiquée sur des patients raisonnablement stables et sous sédation afin que le chirurgien puisse prendre le temps de travailler lentement et avec précaution.
Bien qu'il soit possible d'effectuer une trachéotomie percutanée sans guidage visuel, de nombreux chirurgiens préfèrent utiliser des caméras d'endoscopie ou des miroirs afin de pouvoir voir dans la gorge pendant leur travail. Cela garantit qu'ils peuvent placer l'aiguille correctement et la guider dans la gorge avec un minimum de dommages pour le patient. La durée nécessaire à la procédure varie en fonction des spécificités du cas du patient.
Lorsqu'un médecin estime qu'une trachéotomie serait une bonne idée pour un patient et que ce dernier est un bon candidat pour une trachéotomie percutanée, cela fait l'objet d'une discussion avec le patient ou avec la personne qui prend les décisions à sa place. La procédure comporte des risques et des avantages qu'il convient d'évaluer avant de donner son consentement. Il est également conseillé de suivre les instructions de suivi avant la procédure afin que les personnes puissent être préparées à vivre avec une trachéostomie avant la procédure. Certains patients trouvent également utile de parler à des personnes qui ont subi cette procédure afin d’obtenir le point de vue d’un autre patient.