Was ist eine perkutane Tracheotomie?
Eine perkutane Tracheotomie ist ein Verfahren, mit dem der Zugang zu den Atemwegen bei einem Patienten sichergestellt wird. Es ist das weniger invasive von zwei Methoden, mit denen eine Tracheotomie erstellt werden kann, ein Loch in der Luftröhre, mit dem ein Patient atmen kann. Solche Verfahren können durchgeführt werden, um vorübergehende Linderung zu verschaffen oder um einen dauerhaft gesicherten Atemweg für den Patienten zu entwickeln.
Die Tracheotomie ist eines der ältesten bekannten chirurgischen Verfahren. Jahrtausende alte Texte dokumentieren die Praxis, Löcher in den Hals zu bohren und Schläuche einzuführen, damit Menschen atmen können, wenn sie dies nicht mit dem Mund tun können. In der Vergangenheit wurde dieses Verfahren chirurgisch durchgeführt, indem in den Hals geschnitten, bis zur Luftröhre präpariert, ein Loch gebohrt und dann ein Rohr eingeführt wurde. Dies ist immer noch eine Option für das Verfahren, das in einigen Fällen angewendet werden kann.
Bei einer perkutanen Tracheotomie führt der Chirurg eine Nadel in die Luftröhre ein, folgt ihr mit einem Führungsdraht und führt dann einen Katheter ein. Mit dem Katheter werden Dilatatoren eingeführt, mit denen ein Loch in der Luftröhre erzeugt wird, in das ein Tracheotomietubus eingesetzt werden kann. Einmal angebracht, ist das Rohr so gesichert, dass es nicht herausfällt. Die perkutane Tracheotomie ist kein Notfallverfahren und wird normalerweise bei Patienten durchgeführt, die relativ stabil und sediert sind, damit sich der Chirurg die Zeit nehmen kann, langsam und vorsichtig zu arbeiten.
Obwohl es möglich ist, eine perkutane Tracheotomie ohne visuelle Anleitung durchzuführen, bevorzugen viele Chirurgen die Verwendung von Endoskopiekameras oder -spiegeln, damit sie während der Arbeit in den Hals sehen können. Dies stellt sicher, dass sie die Nadel richtig platzieren und mit einem Minimum an Schäden für den Patienten durch den Hals führen können. Die Dauer des Eingriffs hängt von den Besonderheiten des Patienten ab.
Wenn ein Arzt der Meinung ist, dass eine Tracheotomie eine gute Idee für einen Patienten ist und dass der Patient ein guter Kandidat für eine perkutane Tracheotomie ist, wird dies mit dem Patienten oder mit der Person besprochen, die im Namen des Patienten Entscheidungen trifft. Das Verfahren birgt Risiken und Vorteile, die vor der Einwilligung abgewogen werden sollten. Es ist auch ratsam, vor dem Eingriff Anweisungen zur Nachsorge einzuholen, damit die Patienten vor dem Eingriff auf eine Tracheotomie vorbereitet werden können. Einige Patienten finden es auch hilfreich, mit Menschen zu sprechen, die dieses Verfahren durchlaufen haben, um die Perspektive eines anderen Patienten zu erhalten.