Co je SERM?
SERM je zkratka pro selektivní modulátor estrogenového receptoru . SERM jsou léky, které mohou být použity při léčbě nebo prevenci určitých forem rakoviny prsu. Neléčí všechny formy rakoviny prsu, ale jsou konkrétně zaměřeny na typ nazývaný rakovina prsu hormonální receptor. V tomto typu mají rakovinné buňky receptory pro estrogeny nebo progesteron a mohou se zvětšit, když přijdou do kontaktu s těmito hormony, což činí použití SERM k blokování této akce hodnotnou věcí.
Tělo má na mnoha místech estrogenové receptory. Prsa i děložní tkáň je obsahují, stejně jako buňky v kostech. Jednou z nevýhod prostého úplného vypnutí hormonů je to, že kostní hmota se může začít zhoršovat, jak tomu často bývá při dosažení menopauzy.
Cesta kolem toho je nalezení metody selektivního blokování některých receptorů od přijímání hormonů a ignorování ostatních. SERM toho dosahuje pouze zacílením na dělohu a prsa, přičemž se zabrání inhibici příjmu estrogenu v jiných částech těla. Znají receptory v různých částech těla se mírně liší, takže je možné navrhnout léky, které mohou být selektivní.
Pokud je přítomna rakovina prsu, lze považovat za součást léčby SERM jako tamoxifen nebo Evista®. Není to vždy ta nejlepší volba a lékaři mohou doporučit jiný směr. Tyto léky nejsou zvláště užitečné, pokud rakovina nemá receptory hormonů. Léčba přípravkem SERM někdy přetrvává několik let po léčbě rakoviny jako preventivní. V jiných případech ženy nebo muži s vysokými genetickými rizikovými faktory pro rakovinu prsu užívají jeden z těchto léků, aby zabránili jeho výskytu.
Mnoho lidí chválí SERM jako zázračné léky, které poskytují jak prevenci, tak možné vyléčení některých forem smrtelné choroby. Určitě si zaslouží chválu, ale přicházejí s vysokým profilem vedlejších účinků, které je mohou ztěžovat. Patří k nim celá řada symptomů napodobujících menopauzu, zvýšené riziko cévní mozkové příhody, zvýšené riziko rakoviny dělohy, ztráta libida a deprese. To poslední může být obtížné léčit, protože se zdá, že mnoho antidepresiv interaguje zejména s tamoxifenem.
Potenciál závažných vedlejších účinků při užívání SERMu rozhodně neexistuje. Pacientům se doporučuje, aby důkladně přezkoumali rizika a přínosy a aby pochopili, jaké vedlejší účinky vyžadují okamžitou léčbu. Přestože někteří lidé budou mít na tyto léky závažnější vedlejší účinky, u lidí užívajících SERM se mohou vyskytnout také malé až žádné poruchy. Nejdůležitější je, že SERM může mít schopnost významně snížit riziko rakoviny prsu a statisticky se ukázalo, že tyto léky zlepšují výsledky přežití v kombinaci s jinou léčbou.