Je bezpečné brát SSRI během těhotenství?

Je obecně bezpečné brát selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) během těhotenství v závislosti na typu. Stejně jako u většiny léků existuje při užívání těchto antidepresiv během těhotenství určitá rizika pro plod. Některé studie ukázaly, že neléčená středně těžká až těžká deprese u těhotných žen může mít stejná rizika jako užívání SSRI.

Dnes existuje několik typů SSRI. Mezi těhotné ženy patří možnost sertralinu, citalopramu a fluoxetinu, přičemž jejich značkami jsou Zoloft, Celexa a Prozac. Paroxetin, známý také jako Paxil nebo Pexeva, není považován za bezpečný během těhotenství a těhotným ženám je téměř nikdy předepsán.

Ve většině případů představují SSRI sertralin, citalopram a fluoxetin velmi malé riziko pro vyvíjející se plod a mohou být prospěšné pro ženy trpící depresí během těhotenství. Mnoho lékařů věří, že léčba deprese těhotné ženy může umožnit mnohem zdravější těhotenství, a tím i zdravější dítě. Předpokládá se také, že deprese během těhotenství může vést k poporodní depresi (PPD) a, ve vzácných případech, poporodní psychóze (PPP). Užívání SSRI během těhotenství může snížit riziko, že se u pacienta vyvinou tyto problémy duševního zdraví.

Ve vzácných případech může užívání SSRI během těhotenství způsobit vrozené vady srdce, mozku a lebky. Pokud se užívá během třetího trimestru, existuje mírné zvýšení rizika plic plodu, které se plně nevyvinou do doby, kdy je považováno za celé období. Užívání SSRI během těhotenství může také způsobit poruchy žaludku, střev, jater, ledvin a močového měchýře. Je však důležité si uvědomit, že tyto typy léků mohou riziko těchto jinak extrémně vzácných stavů jen velmi mírně zvýšit.

Předpokládalo se, že užívání SSRI během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu, které bylo definováno jako dítě narozené kdykoli před těhotenstvím 37 týdnů. Velké studie provedené od té doby zjistily, že deprese, ať už léčená SSRI nebo neošetřená, je příčinou tohoto nárůstu. Jedna studie byla provedena mezi třemi skupinami těhotných žen - žen s diagnostikovanou depresí a užíváním SSRI, těch s diagnostikovanou depresí a neléčenou a těch, které netrpí depresí. Ze tří skupin měly těhotné ženy s diagnózou deprese, ať už užívají SSRI, či nikoli, 16% vyšší míru předčasného porodu než skupina žen, které netrpí depresí.

Ve většině případů lékaři zjistili, že celkový přínos užívání SSRI během těhotenství k léčbě středně těžké až těžké deprese výrazně převažuje nad riziky. Protože stále existují vzácné nežádoucí účinky, které jsou důvodem k obavám, SSRI se obvykle během těhotenství obvykle předepisují, ledaže by jiné možnosti léčby selhaly. Obava z užívání léků v těhotenství je přirozená; projednání všech možností s důvěryhodným lékařem může ženě pomoci mít nejzdravější těhotenství možné.