É seguro tomar um ISRS durante a gravidez?

É geralmente seguro tomar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) durante a gravidez, dependendo do tipo. Tal como acontece com a maioria das drogas, existem alguns riscos para o feto ao tomar esses tipos de antidepressivos durante a gravidez. Alguns estudos demonstraram que a depressão moderada a grave não tratada em mulheres grávidas pode ter alguns dos mesmos riscos que tomar um ISRS.

Existem vários tipos de SSRIs disponíveis hoje. As consideradas uma opção para as mulheres grávidas incluem sertralina, citalopram e fluoxetina, com nomes de marcas como Zoloft, Celexa e Prozac, respectivamente. A paroxetina, também conhecida como Paxil ou Pexeva, não é considerada segura durante a gravidez e quase nunca é prescrita para mulheres grávidas.

Na maioria dos casos, os ISRSs sertralina, citalopram e fluoxetina representam muito pouco risco para o feto em desenvolvimento e podem ser benéficos para as mulheres que sofrem de depressão durante a gravidez. Muitos médicos acreditam que o tratamento da depressão de uma mulher grávida pode permitir uma gravidez muito mais saudável e, portanto, um bebê mais saudável. Acredita-se também que a depressão durante a gravidez pode levar à depressão pós-parto (DPP) e, em casos raros, à psicose pós-parto (DPP). Tomar um ISRS durante a gravidez pode reduzir o risco de um paciente desenvolver esses problemas de saúde mental.

Em casos raros, tomar um ISRS durante a gravidez pode causar defeitos congênitos no coração, cérebro e crânio. Se tomado durante o terceiro trimestre, há um pequeno aumento no risco de os pulmões de um feto não se desenvolverem totalmente quando é considerado a termo. Tomar um SSRI durante a gravidez também pode causar defeitos no estômago, intestinos, fígado, rim e bexiga. É importante observar, no entanto, que esses tipos de medicamentos podem aumentar muito levemente o risco dessas condições extremamente raras.

Acredita-se que o uso de um ISRS durante a gravidez aumenta o risco de parto prematuro, definido como uma criança nascida a qualquer momento antes das 37 semanas de gestação. Estudos de larga escala realizados desde então descobriram que a depressão, seja tratada com um ISRS ou deixada sem tratamento, é o que causa esse aumento. Um estudo foi realizado entre três grupos de mulheres grávidas - aquelas diagnosticadas com depressão e em uso de um ISRS, aquelas diagnosticadas com depressão e sem tratamento e as que não sofrem de depressão. Dos três grupos, as gestantes diagnosticadas com depressão, tomando ou não um ISRS, tiveram uma taxa 16% maior de parto prematuro do que o grupo de mulheres que não sofrem de depressão.

Na maioria dos casos, os médicos descobriram que os benefícios gerais de tomar um ISRS durante a gravidez para tratar a depressão moderada a grave superam significativamente os riscos. Como ainda existem alguns efeitos colaterais raros que justificam preocupação, os ISRSs raramente são prescritos durante a gravidez, a menos que outras opções de tratamento falhem. A preocupação em tomar qualquer medicamento durante a gravidez é natural; discutir todas as opções com um médico de confiança pode ajudar uma mulher a ter a gravidez mais saudável possível.