Est-il sécuritaire de prendre un ISRS pendant la grossesse?
Il est généralement prudent de prendre un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse, selon le type. Comme avec la plupart des médicaments, la prise de ces antidépresseurs pendant la grossesse comporte certains risques. Certaines études ont montré qu'une dépression modérée à sévère non traitée chez la femme enceinte peut présenter certains des mêmes risques que la prise d'un ISRS.
Il existe plusieurs types de SSRI disponibles aujourd'hui. La sertraline, le citalopram et la fluoxétine sont une option envisageable pour les femmes enceintes. Leurs marques respectives sont respectivement Zoloft, Celexa et Prozac. La paroxétine, également connue sous le nom de Paxil ou Pexeva, n'est pas considérée comme sûre pendant la grossesse et n'est presque jamais prescrite aux femmes enceintes.
Dans la majorité des cas, les ISRS sertraline, citalopram et fluoxétine posent très peu de risque pour le fœtus en développement et peuvent être bénéfiques pour les femmes souffrant de dépression pendant la grossesse. De nombreux médecins pensent que le traitement de la dépression d'une femme enceinte peut permettre une grossesse beaucoup plus saine et donc un bébé en meilleure santé. On pense également que la dépression pendant la grossesse peut mener à la dépression post-partum (PPD) et, dans de rares cas, à la psychose post-partum (PPP). Prendre un ISRS pendant la grossesse peut réduire le risque qu'un patient développe ces problèmes de santé mentale.
Dans de rares cas, la prise d'un ISRS pendant la grossesse peut causer des anomalies congénitales du coeur, du cerveau et du crâne. Si pris au cours du troisième trimestre, il y a une légère augmentation du risque que les poumons d'un foetus ne se développent pas complètement avant qu'il ne soit considéré à terme. Prendre un ISRS pendant la grossesse peut également causer des défauts à l'estomac, aux intestins, au foie, aux reins et à la vessie. Il est toutefois important de noter que ces types de médicaments ne peuvent augmenter que très légèrement le risque de développer ces conditions extrêmement rares.
On croyait autrefois que la prise d'un ISRS pendant la grossesse augmentait le risque d'accouchement prématuré, défini comme un enfant né à tout moment avant la 37e semaine de gestation. Des études à grande échelle menées depuis lors ont montré que la dépression, qu'elle soit traitée avec un ISRS ou non traitée, est la cause de cette augmentation. Une étude a été menée auprès de trois groupes de femmes enceintes, à savoir les personnes diagnostiquées dépressives et prenant un ISRS, celles diagnostiquées dépressives et non traitées, et celles ne souffrant pas de dépression. Parmi les trois groupes, les femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de dépression, qu'elles aient pris un ISRS ou non, avaient un taux d'accouchement prématuré plus élevé de 16% par rapport au groupe de femmes ne souffrant pas de dépression.
Dans la plupart des cas, les médecins ont constaté que les avantages globaux de la prise d'un ISRS pendant la grossesse pour traiter une dépression modérée à grave l'emportaient largement sur les risques. Comme certains effets secondaires rares restent préoccupants, les ISRS sont rarement prescrits pendant la grossesse, sauf en cas d'échec des autres options de traitement. Le souci de prendre tout médicament pendant la grossesse est naturel; discuter de toutes les options avec un médecin de confiance peut aider une femme à avoir la grossesse la plus saine possible.