Czy przyjmowanie SSRI podczas ciąży jest bezpieczne?
Na ogół bezpieczne jest przyjmowanie selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w czasie ciąży, w zależności od rodzaju. Podobnie jak w przypadku większości leków, istnieje pewne ryzyko dla płodu podczas przyjmowania tego rodzaju leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży. Niektóre badania wykazały, że nieleczona umiarkowana do ciężkiej depresja u kobiet w ciąży może wiązać się z takim samym ryzykiem jak przyjmowanie SSRI.
Obecnie dostępnych jest kilka rodzajów SSRI. Do rozważanych opcji dla kobiet w ciąży należą sertralina, citalopram i fluoksetyna, a ich markami są odpowiednio Zoloft, Celexa i Prozac. Paroksetyna, znana również jako Paxil lub Pexeva, nie jest uważana za bezpieczną w czasie ciąży i prawie nigdy nie jest przepisywana kobietom w ciąży.
W większości przypadków sertralina, cytalopram i fluoksetyna SSRI stanowią bardzo małe ryzyko dla rozwijającego się płodu i mogą być korzystne dla kobiet cierpiących na depresję podczas ciąży. Wielu lekarzy uważa, że leczenie depresji kobiety w ciąży może pozwolić na znacznie zdrowszą ciążę, a tym samym zdrowsze dziecko. Uważa się również, że depresja podczas ciąży może prowadzić do depresji poporodowej (PPD), aw rzadkich przypadkach psychozy poporodowej (PPP). Przyjmowanie SSRI podczas ciąży może zmniejszyć ryzyko wystąpienia u pacjenta problemów zdrowotnych psychicznych.
W rzadkich przypadkach przyjmowanie SSRI w czasie ciąży może powodować wady wrodzone serca, mózgu i czaszki. Jeśli zostanie podjęta w trzecim trymestrze ciąży, ryzyko rozwoju płuc płuc płodu nieznacznie wzrośnie do czasu, gdy zostanie to uznane za pełny okres. Przyjmowanie SSRI podczas ciąży może również powodować wady żołądka, jelit, wątroby, nerek i pęcherza moczowego. Należy jednak pamiętać, że tego rodzaju leki mogą tylko nieznacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia tych niezwykle rzadkich stanów.
Uważano, że przyjmowanie SSRI podczas ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, definiowanego jako dziecko urodzone w dowolnym momencie przed 37 tygodniem ciąży. Badania przeprowadzone na dużą skalę od tego czasu wykazały, że depresja, niezależnie od tego, czy jest leczona SSRI, czy nieleczona, jest przyczyną tego wzrostu. Przeprowadzono jedno badanie wśród trzech grup kobiet w ciąży - z rozpoznaniem depresji i przyjmowaniem SSRI, z rozpoznaniem depresji i nieleczonych oraz z depresją. Spośród trzech grup kobiety w ciąży ze zdiagnozowaną depresją, niezależnie od tego, czy przyjmowały SSRI, czy nie, miały o 16% wyższy wskaźnik przedwczesnych porodów niż grupa kobiet nie cierpiących na depresję.
W większości przypadków lekarze stwierdzili, że ogólne korzyści z przyjmowania SSRI podczas ciąży w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej depresji znacznie przewyższają ryzyko. Ponieważ nadal istnieją pewne rzadkie działania niepożądane, które uzasadniają obawy, SSRI rzadko są zwykle przepisywane podczas ciąży, chyba że zawiodą inne opcje leczenia. Obawy związane z przyjmowaniem jakichkolwiek leków w czasie ciąży są naturalne; omawianie wszystkich opcji z zaufanym lekarzem może pomóc kobiecie zajść w najzdrowszą możliwą ciążę.