Co je cévní štěp?
Vaskulární štěp je trubkovitý syntetický materiál chirurgicky implantovaný do žil a tepen. Průměr a délka štěpu se bude lišit v závislosti na velikosti vyměněné tepny nebo žíly. Tyto štěpy se používají pro operace periferního vaskulárního bypassu a pro vytvoření přístupu k žile u hemodialyzovaných pacientů. Vaskulární štěp může být vyroben z několika různých biokompatibilních materiálů.
Jeden typ vaskulárního štěpu je vyroben z přírodního kolagenu. Kolagenová vlákna jsou tkaná dohromady a vytvářejí velmi flexibilní malou trubici. Kolagenový štěp se nejčastěji používá k vytvoření arteriovenózního (AV) portálu používaného pro hemodialýzu. AV vaskulární štěp váže žílu a tepnu dohromady a vytváří stabilní otvor pro léčbu dialýzou.
Některé vaskulární štěpy jsou vyrobeny z materiálu zvaného polyuretanová nanofabrika. Tento jedinečný štěp je často implantován k vytvoření přístupového bodu pro dialýzu AV. Po odstranění dialyzační jehly se štěp uzavře sám, což vede k menšímu úniku krve do okolní tkáně.
Byly vyvinuty další materiály vaskulárního štěpu, které jsou odolné vůči tvorbě krevních sraženin. Jedním z nich je štěp vyrobený z materiálu potaženého vrstvou antikoagulačního heparinu. Aplikace antikoagulantu na povrch štěpu může snížit riziko trombózy, sraženiny v krevní cévě, což může způsobit selhání štěpu. Jiný materiál štěpu obsahuje látku na bázi uhlíku, která může snížit pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. Tyto štěpy se často používají při kardiovaskulárních operacích.
Po operaci k implantaci vaskulárního štěpu bude pacient pečlivě sledován z hlediska možných komplikací. Destičky se mohou abnormálně shlukovat na povrchu štěpu, což brání oběhu krve a prodlužuje dobu potřebnou k uzdravení místa štěpu.
Může dojít k bakteriální infekci a zpomalit proces hojení. Někteří lidé s bakteriálními infekcemi pocházejícími ze štěpu se stávají septickými a šokují. Je možné, že štěp selže, což vyžaduje odstranění a výměnu štěpu.
Okluze nebo zablokování štěpu je vážnou komplikací postupu. Lidé, kteří kouří nebo mají vysoký cholesterol v krvi, mají vysoké riziko okluze štěpu. U diabetiků je vyšší pravděpodobnost špatného krevního oběhu, což může být faktorem přispívajícím k vyšší míře selhání štěpu hlášené u diabetiků. K prevenci krevních sraženin v blokování průchodu krve implantovaným štěpem mohou být předepsány antiagregační a antikoagulační přípravky.
Mohou být přijata opatření, aby se zabránilo bakteriální infekci vaskulárního štěpu. Denní aplikace nových sterilních obvazů a obvazů může zabránit infikování místa štěpu. Antibiotika mohou být předepisována během kritického období hojení po operaci. Dobrá výživa, dostatek tekutin a prospěšný spánek mohou některým lidem pomoci zabránit tomu, aby po operaci cévního štěpu onemocněli.