O que é um enxerto vascular?
Um enxerto vascular é um material sintético em forma de tubo implantado cirurgicamente nas veias e artérias. O diâmetro e o comprimento do enxerto variam de acordo com o tamanho da artéria ou veia que está sendo substituída. Esses enxertos são utilizados para operações de circulação extracorpórea periférica e para criar acesso venoso em pacientes em hemodiálise. O enxerto vascular pode ser feito de vários materiais biocompatíveis.
Um tipo de enxerto vascular é feito de colágeno natural. As fibras de colágeno são tecidas juntas para criar um tubo pequeno e muito flexível. Um enxerto à base de colágeno é mais frequentemente usado para criar um portal arteriovenoso (AV) usado para hemodiálise. O enxerto vascular AV liga uma veia e uma artéria e cria uma abertura estável para o tratamento de diálise.
Alguns enxertos vasculares são feitos de um material chamado nanofabric de poliuretano. Esse enxerto exclusivo é frequentemente implantado para criar um ponto de acesso para diálise AV. O próprio enxerto é fechado após a remoção da agulha de diálise, resultando em menos sangue vazando para o tecido circundante.
Outros materiais de enxerto vascular foram desenvolvidos para resistir à formação de coágulos sanguíneos. Um deles é um enxerto feito de um material revestido com uma camada de heparina anticoagulante. A aplicação do anticoagulante na superfície do enxerto pode reduzir o risco de trombose, um coágulo dentro de um vaso sanguíneo, causando a falha do enxerto. Outro material de enxerto inclui uma substância à base de carbono que pode reduzir a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos. Esses enxertos são frequentemente utilizados em cirurgias cardiovasculares.
Após a cirurgia para implantar o enxerto vascular, o paciente será monitorado de perto quanto a possíveis complicações. As plaquetas podem se aglomerar de maneira anormal na superfície do enxerto, impedindo a circulação sanguínea e prolongando a quantidade de tempo necessária para a cicatrização do local do enxerto.
Uma infecção bacteriana pode ocorrer e retardar o processo de cicatrização. Algumas pessoas com infecções bacterianas originadas no enxerto tornam-se sépticas e entram em choque. É possível que o enxerto falhe, necessitando de cirurgia para a remoção e substituição do enxerto.
A oclusão ou obstrução do enxerto é uma complicação grave do procedimento. Pessoas que fumam ou têm colesterol alto no sangue têm um alto risco de oclusão do enxerto. É mais provável que os diabéticos tenham má circulação sanguínea, e isso pode ser um fator que contribui para a maior taxa de falha do enxerto relatada entre pacientes diabéticos. Medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes podem ser prescritos para ajudar a impedir que coágulos sanguíneos bloqueiem a passagem de sangue através do enxerto implantado.
Medidas podem ser tomadas para evitar uma infecção bacteriana do enxerto vascular. A aplicação diária de novas bandagens e curativos estéreis pode impedir que o local do enxerto seja infectado. Antibióticos podem ser prescritos durante o período crítico de cicatrização após a cirurgia. Boa nutrição, muitos líquidos e sono benéfico podem ajudar algumas pessoas a evitar adoecer após a cirurgia do enxerto vascular.