Qu'est-ce qu'une greffe vasculaire?
Une greffe vasculaire est un matériau synthétique en forme de tube implanté chirurgicalement dans les veines et les artères. Le diamètre et la longueur de la greffe varient en fonction de la taille de l'artère ou de la veine à remplacer. Ces greffes sont utilisées pour les opérations de pontage vasculaire périphérique et pour créer un accès veineux chez les patients hémodialysés. La greffe vasculaire peut être constituée de plusieurs matériaux biocompatibles différents.
Un type de greffe vasculaire est fabriqué à partir de collagène naturel. Les fibres de collagène sont tissées ensemble pour créer un petit tube très flexible. Une greffe à base de collagène est le plus souvent utilisée pour créer un portail artérioveineux (AV) utilisé pour l'hémodialyse. Le greffon vasculaire AV lie une veine et une artère et crée une ouverture stable pour le traitement par dialyse.
Certaines greffes vasculaires sont fabriquées à partir d’un matériau appelé polyuréthane nanofabric. Cette greffe unique est souvent implantée pour créer un point d'accès à une dialyse audiovisuelle. Les greffons se referment eux-mêmes après le retrait de l’aiguille de dialyse, ce qui entraîne moins de fuites de sang dans les tissus environnants.
D'autres matériaux de greffe vasculaire ont été développés pour résister à la formation de caillots sanguins. L'une d'entre elles est une greffe réalisée à partir d'un matériau recouvert d'une couche d'héparine anticoagulante. L'application de l'anticoagulant à la surface de la greffe peut réduire le risque de thrombose, un caillot dans un vaisseau sanguin, entraînant la défaillance de la greffe. Un autre matériau de greffe comprend une substance à base de carbone qui peut réduire le risque de formation de caillots sanguins. Ces greffes sont souvent utilisées dans les chirurgies cardiovasculaires.
Après la chirurgie d'implantation de la greffe vasculaire, le patient sera étroitement surveillé à la recherche de complications potentielles. Les plaquettes peuvent se regrouper de manière anormale à la surface du greffon, gênant la circulation du sang et allongeant le temps nécessaire à la guérison du site de greffe.
Une infection bactérienne peut survenir et ralentir le processus de guérison. Certaines personnes atteintes d'infections bactériennes provenant de la greffe deviennent septiques et entrent en état de choc. Il est possible que la greffe échoue, nécessitant une intervention chirurgicale pour le retrait et le remplacement de la greffe.
L'occlusion ou le blocage de la greffe est une complication grave de la procédure. Les personnes qui fument ou ont un taux de cholestérol élevé présentent un risque élevé d'occlusion du greffon. Les diabétiques sont plus susceptibles d’avoir une mauvaise circulation sanguine, ce qui pourrait contribuer au taux plus élevé d’échecs de la greffe signalé chez les patients diabétiques. Des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants peuvent être prescrits pour aider à empêcher les caillots sanguins de bloquer le passage du sang à travers la greffe implantée.
Des mesures peuvent être prises pour éviter une infection bactérienne du greffon vasculaire. L'application quotidienne de nouveaux bandages et pansements stériles peut empêcher l'infection du site de greffe. Des antibiotiques peuvent être prescrits pendant la période critique de guérison après la chirurgie. Une bonne nutrition, beaucoup de liquides et un sommeil réparateur pourraient aider certaines personnes à ne pas tomber malades après la chirurgie de greffe vasculaire.