Che cos'è un innesto vascolare?
Un innesto vascolare è un materiale sintetico a forma di tubo impiantato chirurgicamente nelle vene e nelle arterie. Il diametro e la lunghezza dell'innesto varieranno a seconda della dimensione dell'arteria o della vena da sostituire. Questi innesti vengono utilizzati per operazioni di bypass vascolare periferico e per creare l'accesso alle vene nei pazienti in emodialisi. L'innesto vascolare può essere costituito da diversi materiali biocompatibili.
Un tipo di innesto vascolare è costituito da collagene naturale. Le fibre di collagene sono intrecciate insieme per creare un tubicino molto flessibile. Un innesto a base di collagene viene spesso utilizzato per creare un portale artero-venoso (AV) utilizzato per l'emodialisi. L'innesto vascolare AV unisce una vena e un'arteria e crea un'apertura stabile per il trattamento di dialisi.
Alcuni innesti vascolari sono realizzati con un materiale chiamato poliuretano nanofabric. Questo innesto unico viene spesso impiantato per creare un punto di accesso per dialisi AV. Le guarnizioni dell'innesto si chiudono dopo la rimozione dell'ago per dialisi, con conseguente perdita di sangue nel tessuto circostante.
Altri materiali per innesto vascolare sono stati sviluppati per resistere alla formazione di coaguli di sangue. Uno di questi è un innesto costituito da un materiale rivestito con uno strato di eparina anticoagulante. L'applicazione dell'anticoagulante sulla superficie dell'innesto può ridurre il rischio di trombosi, un coagulo all'interno di un vaso sanguigno, causando il fallimento dell'innesto. Un altro materiale di innesto include una sostanza a base di carbonio che può ridurre la probabilità di formazione di coaguli di sangue. Questi innesti vengono spesso utilizzati negli interventi cardiovascolari.
Dopo l'intervento chirurgico per impiantare l'innesto vascolare, il paziente sarà attentamente monitorato per potenziali complicanze. Le piastrine possono raggrupparsi in modo anomalo sulla superficie dell'innesto, impedendo la circolazione del sangue e allungando il tempo necessario alla guarigione del sito dell'innesto.
Può verificarsi un'infezione batterica e rallentare il processo di guarigione. Alcune persone con infezioni batteriche originate dall'innesto diventano settiche e sono sotto shock. È possibile che l'innesto fallisca, richiedendo un intervento chirurgico per la rimozione e la sostituzione dell'innesto.
L'occlusione o il blocco dell'innesto è una grave complicazione della procedura. Le persone che fumano o hanno il colesterolo alto hanno un alto rischio di occlusione del trapianto. I diabetici hanno maggiori probabilità di avere una cattiva circolazione sanguigna e questo può essere un fattore che contribuisce al più alto tasso di insufficienza del trapianto riportato tra i pazienti diabetici. Farmaci antipiastrinici e anticoagulanti possono essere prescritti per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel passaggio del sangue attraverso l'innesto impiantato.
Possono essere prese misure per evitare un'infezione batterica dell'innesto vascolare. L'applicazione quotidiana di nuove bende e medicazioni sterili può impedire l'infezione del sito dell'innesto. Gli antibiotici possono essere prescritti durante il periodo di guarigione critico dopo l'intervento chirurgico. Una buona alimentazione, molti liquidi e un sonno benefico potrebbero aiutare alcune persone a evitare di ammalarsi dopo l'intervento chirurgico di innesto vascolare.