Co je to kardiostimulátor?

Komorový kardiostimulátor je lékařské zařízení, které normálně pomáhá srdečnímu rytmu. Při chirurgickém zákroku prováděném kardiologickými specialisty se implantuje do hrudní stěny implantát pulzního generátoru komorového kardiostimulátoru s drátem připojeným ke svalu v pravé dolní srdeční komoře nebo pravé komoře. Pokud srdeční rytmus úplně zmizí nebo se stane příliš pomalým, kardiostimulátor se aktivuje a pošle impulzy do pravé komory, což způsobí, že se smrští a pošle krev do plic. Impulzy se šířily z pravé komory do levé komory a současně se stahovaly a krev se šířila kolem těla.

Protože srdce má svůj vlastní kardiostimulátor, který se skládá ze specializovaných buněk, které generují impulsy a způsobují kontrakci srdečních komor, je zapotřebí umělého kardiostimulátoru pouze tehdy, pokud tomu přirozenému brání vykonávat svou práci. Problémy mohou nastat, když je tkáň poškozena po srdečním infarktu, nebo když nastane stav zvaný srdeční blok, který zastaví šíření elektrických impulsů skrz vodivou tkáň srdce. Může dojít k pomalým nebo nepravidelným srdečním rytmům a v případech, kdy došlo ke ztrátě vodivosti mezi horními komorami nebo síněmi a komorami, ve stavu známém jako úplný srdeční blok, může být vyžadován kardiostimulátor.

Pulzní generátor v kardiostimulátoru má baterii, která obvykle vydrží až deset let. Zatímco baterie zřídka selže neočekávaně, může dojít k řadě dalších komplikací, které se vztahují na jakýkoli permanentní kardiostimulátor i komorový kardiostimulátor. Vodič drátu se může přesunout z polohy a způsobit poškození tkáně, které by v extrémních případech mohlo perforovat stěnu srdeční komory a vyžadovat chirurgické ošetření. Mohou se také vyskytnout infekce a k vyřešení může být zapotřebí antibiotická terapie.

Zvláštní riziko používání komorového kardiostimulátoru je to, co je známé jako syndrom kardiostimulátoru, kdy se síně stahují, zatímco ventily oddělující je od komor jsou uzavřeny, takže krev protéká špatně a poklesne srdeční výdej, což vede k poklesu krve tlak. Může se objevit závratě a mdloby nebo, ve vážnějších případech, lze pozorovat příznaky srdečního selhání s tekutinou v plicích a oteklé kotníky. Podmínka může být často vyřešena přeprogramováním komorového kardiostimulátoru nebo změnou systému na kardiostimulační kardiostimulátor, který vede do pravé síně i do pravé komory a reguluje kontrakci obou.

V případě městnavého srdečního selhání, kdy komory selhávají společně, nemusí běžný kardiostimulátor stačit a může být vyžadováno to, co se nazývá biventrikulární kardiostimulátor. Zde jsou elektrody umístěny uvnitř obou komor a také v pravém atriu. Zařízení je obvykle podáváno pacientům s poměrně těžkým srdečním selháním, u kterých léky neposkytují úlevu, a bylo zjištěno, že symptomy zmírňují přibližně u poloviny všech těchto uživatelů.