心室ペースメーカーとは何ですか？

心室ペースメーカーは、心臓の正常な鼓動を助けるために使用される医療機器です。 心臓専門医によって行われる外科手術では、心室ペースメーカーのパルスジェネレーターとして知られているものが胸壁に埋め込まれ、ワイヤーが右下心室または右心室の筋肉に接続されます。 心拍が完全に消失するか、遅すぎると、ペースメーカーが作動し、右心室にインパルスを送信し、収縮して肺に血液を送ります。 インパルスは右心室から左心室に広がり、同時に収縮し、体の周りに血液を送ります。

心臓は、インパルスを生成して心腔を収縮させる特殊な細胞で構成される独自のペースメーカーを持っているため、自然なペースメーカーがその仕事をすることが妨げられている場合にのみ人工ペースメーカーが必要です。 問題は、心臓発作に続いて組織が損傷した場合、または心臓ブロックと呼ばれる状態が発生した場合に発生する可能性があります。 遅いまたは不規則な心拍が生じる可能性があり、完全な心臓ブロックとして知られる状態で上室または心房と心室の間の伝導が失われた場合、心室ペースメーカーが必要になる場合があります。

心室ペースメーカーのパルス発生器には、通常最大10年間持続するバッテリーがあります。 バッテリーが予期せず故障することはめったにありませんが、永久ペースメーカーだけでなく心室ペースメーカーにも当てはまる他の多くの合併症が発生する可能性があります。 ワイヤリードが所定の位置から外れて移動すると、組織が損傷し、極端な場合は心腔の壁に穴が開いて外科的治療が必要になることがあります。 感染も起こる可能性があり、解決するには抗生物質療法が必要になる場合があります。

心室ペースメーカーを使用する特定のリスクは、ペースメーカー症候群と呼ばれるもので、心房と心室を隔てる弁が閉じている間に心房が収縮するため、血液の流れが悪くなり、心拍出量が低下し、血液が低下します圧力。 めまいや失神が発生する場合がありますが、より重症の場合は、肺の液や足首の腫れで心不全の症状が見られることがあります。 多くの場合、心室ペースメーカーを再プログラムするか、システムをデュアルチャンバーペーシングと呼ばれるものに変更することで、この状態を解決できます。デュアルチャンバーペーシングでは、リードが右心房だけでなく右心房にも入り、両方の収縮を調節します。

心室が一緒に拍動しないうっ血性心不全の場合、通常の心室ペースメーカーでは不十分な場合があり、両室ペースメーカーと呼ばれるものが必要になる場合があります。 ここでは、リードは両方の心室と右心房の内側に配置されます。 このデバイスは通常、薬物療法で緩和されない重度の心不全患者に投与され、これらのユーザーの約半数で症状が軽減されることがわかっています。