O que é um marcapasso ventricular?

Um marcapasso ventricular é um dispositivo médico usado para ajudar o coração a bater normalmente. Em um procedimento cirúrgico realizado por especialistas em cardiologia, o que é conhecido como gerador de pulso do marcapasso ventricular é implantado na parede torácica, com um fio conectado ao músculo na câmara cardíaca inferior direita ou ventrículo direito. Se o batimento cardíaco desaparecer completamente ou ficar muito lento, o marcapasso é ativado e envia impulsos para o ventrículo direito, fazendo com que ele se contraia e envie sangue para os pulmões. Os impulsos se espalham do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo e se contraem simultaneamente, enviando sangue ao redor do corpo.

Como o coração possui seu próprio marcapasso, que consiste em células especializadas que geram impulsos e causam a contração das câmaras cardíacas, só é necessário um marcapasso artificial quando o natural é impedido de realizar seu trabalho. Os problemas podem ocorrer quando o tecido é danificado após um ataque cardíaco ou quando ocorre uma condição chamada bloqueio cardíaco, que impede que os impulsos elétricos se espalhem pelo tecido condutor do coração. Podem ocorrer batimentos cardíacos lentos ou irregulares, e um marcapasso ventricular pode ser necessário nos casos em que a condução entre as câmaras superiores ou átrios e ventrículos se perdeu em uma condição conhecida como bloqueio cardíaco completo.

O gerador de pulsos em um marcapasso ventricular possui uma bateria que geralmente dura até dez anos. Embora a bateria raramente falhe inesperadamente, podem ocorrer várias outras complicações que se aplicam a qualquer marca-passo permanente, bem como ao marca-passo ventricular. O fio pode sair da posição causando danos aos tecidos, que em casos extremos podem perfurar a parede da câmara cardíaca e exigir tratamento cirúrgico. Infecções também podem ocorrer e podem precisar de antibioticoterapia para serem resolvidas.

Um risco específico do uso de marcapasso ventricular é o chamado síndrome do marcapasso, onde os átrios se contraem enquanto as válvulas que os separam dos ventrículos são fechadas, para que o sangue flua da maneira errada e o débito cardíaco caia, levando a uma queda no sangue pressão. Tonturas e desmaios podem ocorrer ou, em casos mais graves, podem ser observados sintomas de insuficiência cardíaca com líquido nos pulmões e tornozelos inchados. Muitas vezes, a condição pode ser resolvida reprogramando o marcapasso ventricular ou alterando o sistema para um conhecido como estimulação de duas câmaras, onde os condutores passam para o átrio direito e para o ventrículo direito, regulando a contração de ambos.

Nos casos de insuficiência cardíaca congestiva, em que os ventrículos não batem juntos, um marcapasso ventricular comum pode não ser suficiente, e o que é chamado de marcapasso biventricular pode ser necessário. Aqui, os eletrodos são posicionados dentro de ambos os ventrículos e do átrio direito. Normalmente, o dispositivo é administrado a pacientes com insuficiência cardíaca bastante grave, para os quais a medicação não está fornecendo alívio, e foi encontrado para diminuir os sintomas em cerca de metade de todos esses usuários.