Co je náhrada kořenů aorty?

Náhrada kořenů aorty je druh chirurgického zákroku, který se používá k léčbě otoku u kořene největší tepny těla, známé jako aorta. Kořen aorty je umístěn na horním konci aorty, kde se setkává se srdcem. Otok nebo aneurysma v aortě je nejčastěji způsoben aterosklerózou, což je stav, kdy se uvnitř tepen hromadí tuková usazenina, což způsobuje oslabení stěn. Protože vydutá aneuryzma nese riziko prasknutí, s možnými fatálními důsledky, provádí se operace aorty kořene k odstranění poškozené části aorty. Místo toho se vloží náhradní část vyrobená z umělé textilie nebo přírodní tkáně.

Existují dva způsoby, jak provést operaci náhrady kořenů aorty. V technikách nahrazujících kořeny aorty, které šetří chlopně, zůstává důležitá struktura známá jako aortální chlopně na svém místě. Jiné metody nahrazení kořene nahrazují jak ventil, tak kořen.

Aortální chlopeň je umístěna v kořeni aorty, kde reguluje krev tekoucí z levé dolní komory srdce nebo komory. Když je krev čerpána z levé komory, otevře se aortální chlopeň, aby mohla projít. Po vypuzení krve se ventil uzavře, aby se zabránilo úniku krve zpět do srdce.

Pacienti, kteří mají aneuryzma kořenů aorty, ale jejichž aortální chlopně stále fungují, mohou být léčeni pomocí náhrady aorty kořene šetřící chlopní. V tom, co se nazývá Davidova procedura, je odstraněna poškozená část aorty a na její místo je připevněn syntetický štěp. Původní aortální chlopně je přišita na místo uvnitř štěpu. Tento typ srdeční chirurgie se nazývá chirurgie na otevřeném srdci, kde je hrudník otevřen a stroj působí jako srdce a plíce, zásobuje tělo okysličenou krví, zatímco je srdce provozováno. To může vyžadovat pobyt v nemocnici asi týden a zotavení může trvat až šest týdnů.

U pacientů, jejichž aortální chlopně nejsou funkční, zahrnuje nahrazení kořene aorty výměnu chlopně i kořene. Mohou být použity umělé nebo přírodní tkáňové složky nebo jejich kombinace. Syntetický štěp obsahující ventil je dlouhodobý, ale s sebou nese zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny, takže je nutné po zákroku užívat antikoagulancia. Alternativně může být aortální kořen a chlopeň transplantován od dárce lidské tkáně, nebo může být uvnitř umělého kořene aorty namontován ventil ze zvířete. Použití biologických ventilů znamená, že antikoagulační léčba není nutná, ale nejsou tak trvanlivé jako mechanické verze.