Qu'est-ce qu'un remplacement de racine aortique?
Le remplacement de la racine aortique est un type de chirurgie utilisé pour traiter un gonflement à la racine de la plus grande artère du corps, appelé aorte. La racine aortique est située à l'extrémité supérieure de l'aorte où elle rencontre le cœur. Un gonflement, ou un anévrisme, dans l'aorte est le plus souvent dû à l'athérosclérose, une maladie dans laquelle des dépôts graisseux s'accumulent dans les artères, provoquant un affaiblissement des parois. Comme un anévrisme bombé comporte un risque d'éclatement pouvant avoir des conséquences fatales, une chirurgie de la racine aortique est réalisée pour retirer la partie endommagée de l'aorte. Une section de remplacement en tissu artificiel ou en tissu naturel est ensuite insérée.
Il existe deux manières d'effectuer une chirurgie de remplacement de la racine aortique. Dans ce que l'on appelle les techniques de remplacement de la racine aortique épargnant la valvule, une structure importante connue sous le nom de valvule aortique est laissée en place. D'autres méthodes de remplacement de racine remplacent à la fois la valve et la racine.
La valve aortique est située à la racine de l'aorte où elle régule le sang qui coule de la chambre inférieure gauche du coeur, ou ventricule. Lorsque le sang est pompé du ventricule gauche, la valve aortique s'ouvre pour lui permettre de passer. À la suite de l'éjection de sang, la valve se ferme pour empêcher tout retour de sang dans le cœur.
Les patients atteints d'anévrysme de la racine aortique, mais dont les valves aortiques fonctionnent toujours, peuvent être traités en utilisant un remplacement de la racine aortique sans valve. Dans ce qu'on appelle la procédure de David, la section endommagée de l'aorte est retirée et un greffon synthétique est attaché au cœur à sa place. La valve aortique d'origine est cousue en place à l'intérieur du greffon. Ce type de chirurgie cardiaque est ce qu'on appelle une chirurgie à cœur ouvert, où la poitrine est ouverte et une machine qui agit comme le cœur et les poumons, fournissant au corps du sang oxygéné pendant l'opération du cœur. Cela peut nécessiter une hospitalisation d'environ une semaine et une convalescence pouvant durer jusqu'à six semaines.
Pour les patients dont les valves aortiques ne sont pas fonctionnelles, le remplacement de la racine aortique implique le remplacement de la valve ainsi que de la racine. Des composants tissulaires artificiels ou naturels, ou une combinaison des deux, peuvent être utilisés. Un greffon synthétique contenant une valve est durable, mais présente un risque accru de formation de caillot sanguin, ce qui rend nécessaire la prise de médicaments anticoagulants après la procédure. En variante, une racine aortique et une valve peuvent être transplantées à partir d'un donneur de tissu humain, ou une valve d'un animal peut être ajustée à l'intérieur d'une racine aortique artificielle. L'utilisation de valves biologiques signifie que les médicaments anticoagulants ne sont pas nécessaires, mais ils ne sont pas aussi durables que les versions mécaniques.